УЗИ сердца при беременности – необходимая процедура выявления состояния здоровья женщины перед вынашиванием плода. Данная процедура является необязательной и назначается определенному типу женщин, встающим на учет по беременности.

УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.

Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.

УЗИ сердца позволяет оценить вероятность риска развития сердечных заболеваний у будущей мамы и назначить своевременное лечение.

Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.

Когда назначают обследование?

УЗИ сердца плода при беременности является важной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить возможные дефекты главного органа. Формирование сердечной мышцы в процессе внутриутробного развития начинается к 5 неделе. Наличие камер и появление ритма сокращений можно обнаружить на 9 семидневке. Проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии сердца у плода) позволяет контролировать процесс развития с целью его необходимой коррекции.

Многих будущих мам интересует, зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности. Основная цель процедуры заключается в выявлении заболеваний миокарда и сосудов на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря этому становится возможным оказание своевременной помощи ребенку при рождении, подготовка необходимых лекарственных медикаментов и оборудования.

Выделяют две группы показаний для проведения ЭХО КГ: со стороны женщины и будущего ребенка. В первом случае исследование будет назначаться при:

• наличии врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
• наличии дефектов развития у предыдущего ребенка;
• развитии у будущей мамы сахарного диабета, фенилкетонурии или заболеваний щитовидной железы;
• приеме противоэпилептических средств, антидепрессантов, НПВС на начальном этапе беременности;
• чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, наличии зависимости от курения;
• развитии аутоиммунных заболеваний будущей мамы;
• появлении во время вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• экстракорпоральном оплодотворении.

Среди показаний со стороны плода для получения эхокардиограммы выделяют:

Суть диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование является одним из немногих диагностических методов, которое сопровождается отсутствием дискомфорта при его проведении. Во время манипуляции на животе будущей матери врач устанавливает специальный датчик. Он фиксирует колебания.

Последние, сталкиваясь с органами матери и плода, отражаются на аппарат. С помощью анализирующего устройства колебания обрабатываются. Врач осуществляет расшифровку, делая заключение о развитии ребенка. Качественный анализ состояния возможен при наличии специальных программ на аппарате, цветного картирования кровотока и доплера.

Существует другой вариант эхо процедуры миокарда плода – трансвагинальный. Обследование проводят через влагалище, в которое вводят датчик. Манипуляция безболезненна и не доставляет женщине дискомфорта.

Разновидностью УЗИ-диагностики является допплерография. Суть процедуры сводится к ультразвуковому методу исследования кровотока в сосудах. Эффект Доплера позволяет:

• Получить специалисту большое количество информации, нужной для оценки течения беременности и развития плода в утробе.
• Выявить уже развивающееся заболевание и показать ранние признаки других дефективных явлений при нарушении кровообращения, поражении сосудов.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Польза и вред

Ультразвуковая диагностика сопровождает будущую маму на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Ее проводят для изучения состояния внутренних органов, для исследования развития плода. Вполне очевидно, что женщин беспокоит безопасность процедуры и вероятность негативного воздействия не только на взрослый организм, но и на эмбрион.

УЗИ относится к числу немногих диагностических методов, которые разрешены во время беременности. Это обусловлено тем, что производимые датчиком колебания безболезненны и не представляют угрозы для здоровья женщины и плода. При процедуре отсутствует повреждение тканей и провокация развития пороков эмбриона.

Подготовка к процедуре

УЗИ во время беременности проводится несколько раз. Будущей маме могут быть назначены обследования почек, яичников, других внутренних органов. Для проведения эхокардиографии не требуется специальной подготовки. Необходимо прийти в поликлинику в определенное время, захватив с собой пеленку (или полотенце).

Проведение исследования сердца плода имеет большое значение для оценки состояния будущего ребенка. Раннее выявление патологических процессов позволяет врачам и женщине быть готовыми к коррекционным мероприятиям. От пороков эмбриона не застрахована ни одна будущая мама. Поэтому особая роль отводится правильному поведению во время ожидания малыша: исключение вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний.

В перинатальный период женщине проводится три обязательных скрининга. Это необходимо для оценки состояния здоровья будущей мамы и малыша. Ультразвуковое исследование дает возможность контролировать развитие ребенка, и своевременно обнаружить возможные патологии. Одним из обязательных параметров скрининга является частота сердечных сокращений (ЧСС) младенца. При необходимости более глубокой оценки сердечной деятельности, отдельно выполняется ЭхоКГ или УЗИ сердца плода при беременности.

Цель обследования и режимы диагностики

Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

• при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
• в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
• при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

В последнем случае, будущей маме назначают дополнительный контроль УЗИ, и обязательная КТГ (кардиотокография) в третьем триместре.

Кардиотокография выполняется в третьем триместре, начиная с 32-х недель

Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

• Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
• Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
• УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

Показания к процедуре

ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

• генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
• хронические болезни органов эндокринной системы;
• перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
• возраст женщины 35+;
• прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
• беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

Сроки проведения обследования

На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

УЗ-диагностика наружным и внутренним способом

Подготовка и проведение

Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода. Ультразвуковые волны не являются чужеродными для человеческого организма. Отражаясь от внутренних органов обратным эхо-сигналом, они преобразуются аппаратом УЗИ, и на монитор выводится изображение.

В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

Параметры оценки и нормы

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

• анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
• размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
• угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
• камеры сердца (относительно равные по размеру);
• чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
• межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
• ткани органа (без патологических изменений);
• ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

В скобках представлены допустимые отклонения частоты сокращений сердца плода

Распространенные патологии

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

• Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
• Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
• Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
• Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
• Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
• Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
• Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
• Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

Стабильное сердцебиение с частотой 140–160 уд./мин наблюдается с 14-й недели

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь. Где сделать процедуру в женской консультации по месту жительства или платном диагностическом центре, женщина может решить сама. Игнорировать обследование нельзя.

Формирование сердца у плода происходит на очень раннем сроке. На четвертой неделе беременности врач уже может зафиксировать его сокращение при проведении УЗИ сердца плода. Данная процедура является одной из самых важных, потому что выявление пороков сердца на ранних сроках увеличивают шансы на излечение. На втором месяце орган окончательно сформировывается и может полноценно функционировать.

УЗИ при нормальном развитии плода

Окончательное формирование всех четырех камер сердца плода отмечается уже на девятой неделе его развития. В норме первая ультразвуковая диагностика проводится на пятой неделе. В это время врач может увидеть признаки мерцания сердца, если воспользуется трансвагинальным датчиком. Его преимуществом является то, что он дает более информативную картину.

Несмотря на это, в медицинской практике преимущественно используют трансабдоминальный датчик, который применяется в брюшной области. Такой метод покажет сердцебиение только после шестой недели беременности. Если это удается сделать, врач фиксирует частоту сердечных сокращений ребенка.

С каждой неделей сердечная система становится крепче и сформированней, что отразится на УЗИ. ЧСС плода на последующих неделях будет значительно отличаться от первичных показателей. Например, на седьмой неделе частота сердечных сокращений не должна превышать 120 ударов в минуту, а на десятой этот показатель будет в пределах 170-195 ударов.

Такие изменения в показателях ультразвуковой диагностики объясняются еще не сформированной вегетативной системой, которая неспособна адекватно контролировать все процессы организма детей. Во втором триместре беременности на УЗИ отмечается нормализация показателей сердцебиения. Врач наблюдает частоту сердцебиения, не превышающую 150 ударов в минуту.

Важно! Если на УЗИ частота сердечных сокращений плода ниже 100 или больше 200 ударов в минуту, можно говорить о патологии развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ при патологии

При подозрении на отклонение ССС от нормального развития, специалисты назначают УЗИ сердца, так как это является наиболее быстрым и информативным обследованием. Диагностику проводят после трех предварительных проверок:

• аускультация сердца,
• эхокардиография,

Если какие-либо показатели и результаты предварительной диагностики указывают на патологию, необходимо немедленно провести ультразвуковое исследование сердца плода.

ЭхоКГ плода заключается в ультразвуковом обследовании с применением дополнительных датчиков, которые регистрируют деятельность сердца. Такая процедура не представляет никакой опасности ни для плода, ни для матери. Этот метод исследования позволяет выявить наличие пороков у ребенка еще до его рождения, в пренатальный период развития.

Показания к процедуре

Специалисты отмечают множество ситуаций, при которых беременную женщину отправляют на ультразвуковое обследование сердца. На первых неделях беременности врачи делают УЗИ сердца плода только в случае наличия патологического состояния матери. Патологические факторы со стороны ребенка, которые указывают на нужду проведения эхографии проявляются с шестой недели беременности.

Патологические факторы со стороны матери, при которых показано УЗИ сердца плода, включают в себя:

• врожденный порок сердца у матери или отца младенца,
• наличие первого ребенка с врожденными аномалиями клапана или перегородок,
• сахарный диабет первого и второго типа,
• фенилкетонурия,
• прием неспецифических противовоспалительных лекарств во время беременности (до 29 недели),
• наличие вирусной или бактериальной инфекции у матери (цитомегаловирус, токсоплазма, парвовирус),
• аутоиммунные патологии, поражающие внутренние органы женщины,
• поражение щитовидной железы,
• высокое артериальное давление (гипертензия),
• вредные привычки (алкоголь, табак, наркотические вещества во время беременности),
• экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки матери,
• травма груди,
• неправильное расположение сердца плода,
• остановка прибавки веса или потеря веса.

Прием лекарственных препаратов перед и после зачатия также является показанием к проведению УЗИ. К таким лекарствам относят: Литиум, седативные таблетки, ингибиторы ангиотензина, противоэпилептические средства.

Со стороны плода выделяют следующие показания для проведения УЗИ сердца:

• нарушенный сердечный ритм (аритмия),
• подозрения на врожденные аномалии сердца (пороки),
• частота сердечных сокращений ниже 100 (брадикардия) или выше 200 (тахикардия) ударов в минуту,
• наследственные болезни, нарушающие структуру ДНК: синдром Дауна, Патау, Тернера, Едварда, Ди Георга,
• заболевания, вызывающие кардиомиопатию.
• недостаточность клапанов сердца,
• нарушение кровотока венозного русла,
• синдром фетальной трансфузии,
• однояйцевые близняшки,
• аномалии развития полых вен,
• низкий гемоглобин у плода,
• наличие у ребенка совмещенного устья между веной и артерией,
• одна пупочная артерия.

Все эти факторы обнаруживаются не раньше второго триместра беременности. При первых подозрениях на подобное отклонение от нормы следует немедленно провести ультразвуковое исследование плода.

На каком сроке можно проводить УЗИ

При беременности первая эхокардиография плода проводится на четвертом месяце беременности. При этом врач пытается определить врожденные пороки, структуру тканей сердца. С одиннадцатой недели разрешается проводить внутриутробное УЗИ сердца. Из-за того, что на этом сроке размер сердца крайне маленький, врач сможет выявить лишь малую долю возможных заболеваний.

Чаще всего при такой диагностике обнаруживают следующие патологии:

• нарушение строения левого предсердия,
• нарушение строения левого желудочка,
• атрезия трикуспидального клапана,
• блокада предсердно - желудочкового сплетения,
• недоразвитость левой ветви легочной артерии,
• недоразвитость клапана легочной артерии.

Такие пороки считаются одними из самых неподходящих для оперативного лечения. Патологии развития магистральных сосудов на ранних сроках выявить практически невозможно, так как на УЗИ их не видно.

Если удалось обнаружить нарушение со стороны центрального органа кровообращения в первые триместры беременности, то обязательно назначаются контрольные исследования на пятнадцатой и девятнадцатой неделе беременности.

Кроме того, существует множество врожденных пороков структур сердца, которые невозможно выявить в пренатальном периоде с помощью УЗИ. К таким порокам относятся:

• нарушение Ботталова протока,
• аномалия перегородок между предсердиями,
• атрезия нескольких сегментов аорты,
• мелкие нарушения строения клапанов.

Эхокардиографию советуют проводить в период с восемнадцатой по двадцать третью неделю вынашивания плода. Это объясняется тем, что до восемнадцатой недели сердце ребенка слишком маленькое, чтобы обнаружить патологию, а после двадцать третьей недели объем околоплодных вод уменьшается, что ухудшает видимость сердца.

Проведение процедуры

В медицинской практике различают три вида проведения ультразвуковой диагностики беременным девушкам:

• трансвагинально (через влагалище),
• трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины),

На первых неделях процедуру рекомендуется проводить трансвагинально, потому что в это время зафиксировать как бьется сердце плода очень сложно. После шестой недели сокращение сердца становится более отчетливым и его удается зафиксировать трансабдоминальным методом ультразвукового исследования.

Перед проведением процедуры через живот, советуют не опустошать мочевой пузырь, чтобы приподнять матку для лучшего отображения. Женщине полагается лежать горизонтально на спине. Врач наносит гель на кожу живота, чтобы избежать возникновения воздушной прослойки, затем водит датчиком в области расположения плода.

Если УЗИ проводят через половые пути, следует заранее опустошить мочевой пузырь. После этого во влагалище вводят специальный датчик, с помощью которого проводят соответствующую процедуру.

Благодаря методу ультразвукового исследования можно определить и выявить на ранних стадиях сердечно-сосудистые заболевания ребенка. Необходимо это для того, чтобы, в случае, если организм ребенка после рождения не сможет функционировать самостоятельно, оказать ему необходимую помощь и при необходимости подготовить медикаменты и инкубационный короб.

Строение сердца у ребенка, который находится в утробе матери и новорожденного ребенка значительно отличаются. Важно, чтобы специалист определил нарушения в структуре сердца на ранней стадии и в случае необходимости посоветовал вовремя прервать беременность или сделать операцию на сердце еще нерожденного ребенка.

Процедура УЗИ

Процедура ультразвукового исследования нравится всем будущим мочкам, ведь она ни требует особой подготовки также не доставляет дискомфорта. Во время проведения УЗИ врач устанавливает на женщины датчик, который производит ультразвуковые колебания вглубь тела. Эти колебания сталкиваются с внутренними органами мамы и ребенка, а также с самим телом ребенка. Затем волны возвращаются обратно на датчик, который отправляет полученные сигналы на анализирующее устройство. Врач обрабатывает полученную информацию и только потом делает какие-либо выводы.

Современные аппараты способны сканировать всю структуру сердца во время внутриутробного развития. Определение этой структуры является главным компонентом стандартной процедуры УЗИ .

Также существует трансвагинльный способ ультразвукового исследования. При таком способе датчик вводится во влагалище и при этом не доставляет никаких болевых или неприятных ощущений.

УЗИ сердца в первом триместре

Во время первого триместра благодаря УЗИ сердца ребенка, определяется частота сердечных сокращений. Именно этот показатель дает понять врачам насколько хорошо ребенок чувствует себя в утробе матери. Нормой считается 140–160 в минуту. Отклонение от нормы является серьезным основанием для возникновения риска развития гипоксии и других нарушений.

УЗИ сердца во втором триместре

В 14 недель, когда наступает второй триместр беременности, сердце ребенка становится похожим по структуре с сердцем человека. Начинают вырисовываться схожие черты. Для того чтобы дать оптимальную оценку развитию организм ребенка, обследовать сердце необходимо на 26–28 неделе беременности, когда становятся видны элементы структуры сердца: клапаны и перегородки, а также многое другое.

УЗИ сердца в третьем триместре

Каким бы странным это ни казалось, но обследование органов ребенка становится менее эффективным. Результаты при обследовании в этот период могут быть ложными, именно поэтому необходимо проходить процедуру УЗИ вовремя.