Диагностика и лечение женского и мужского бесплодия - одно из главных направлений ЦМРТ - Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

• В комплекс ЦМРТ входят отделение акушерства и гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с подразделением экстракорпорального оплодотворения, лаборатории общей и репродуктивной генетики, андрологии и эмбриологии, криобанк, отделение лучевой диагностики (УЗИ, МРТ и др.), стационар и оперблок, оснащенный всем необходимым для проведения высокотехнологических хирургических вмешательств с целью восстановления репродуктивной функции.
• Оборудование последнего поколения, передовые технологии в лучевой диагностике, генетических исследованиях и эндоскопической хирургии гарантируют точность при постановке диагноза в кратчайшее время.
• Использование инновационных решений в лечении бесплодия, высокая квалификация специалистов репродуктологов Клинического госпиталя на Яузе позволяют решать самые сложные задачи современной репродуктологии.

• До 15% семейных пар, согласно официальным данным, не способны родить ребенка и вынуждены обращаться за медицинской помощью в связи с нарушениями репродуктивной функции. В равной степени распределены причины бесплодия между мужчинами и женщинами
• 100% точность при установке диагноза с помощью современных методов лучевой диагностики, генетических исследований, эндоскопической оценки патологии полости матки и малого таза, объективного компьютеризированнного определения параметров сперматогенеза - гарантия результативности проводимого лечения
• Более 80% супружеских пар, страдающих бесплодием, благодаря использованию передовых вспомогательных репродуктивных технологий в Клиническом госпитале на Яузе достигают желанной цели - рождения здорового ребенка

Современная медицина даже в самых сложных случаях дает женщине возможность иметь собственного ребенка.

Причиной отсутствия беременности с равной вероятностью может служить как женское бесплодие, так и проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Поэтому приходить на приём к репродуктологу и проходить обследование для диагностики причин бесплодия необходимо обоим супругам.

Женское бесплодие

Причины

Основными причинами бесплодия у женщин являются:

• нарушение гормональной регуляции с отсутствием или нерегулярными овуляциями - поликистоз яичников, заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, метаболические расстройства при избыточном или недостаточном весе и стрессовые состояния, влекущие за собой расстройства центральных нейро-регуляторных механизмов;
• механические факторы, препятствующие наступлению или развитию беременности - непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости матки и малом тазу, вызванный воспалительными состояниями или эндометриозом, повреждения шейки матки и полости матки во время хирургических манипуляций, патологические образования матки и яичников - опухоли и врожденные дефекты строения;
• воспалительные заболевания, которые, с одной стороны приводят к образованию спаечного процесса, и с другой стороны патогенные микроорганизмы, находящиеся в репродуктивном тракте женщины, препятствуют имплантации и развитию эмбриона;
• сниженный овариальный резерв - недостаточный запас яйцеклеток в яичнике, обусловленный прежде всего генетическими факторами, а также повреждением яичников во время хирургических вмешательств, химиотерапией и облучением при лечении различных онкологических заболеваний (см. );
• генетические заболевания, при которых нарушен баланс генетического материала в половых клетках, и после оплодотворения яйцеклетка не в состоянии сформировать жизнеспособный и полноценный эмбрион;
• нарушение в свертывающей системе крови с преобладанием процессов тромбообразования (тромбофилия), повышением вязкости крови и ухудшением кровообращения в мелких сосудах в зоне имплантации эмбриона и формирования плаценты;
• в ряде случаев не удается выявить конкретную причину - бесплодие неясного генеза.

Диагностика

Чтобы ответить на вопрос - в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

• сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
• исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
• УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
• гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
• гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
• исследование свертывающей системы крови;
• медико-генетическое консультирование и обследование.

Мужское бесплодие

Причины

Главным фактором развития бесплодия у мужчины является нарушение сперматогенеза с недостаточным количеством сперматозоидов, нарушением их функции и строения. У мужчины, так же, как и у женщины причинами бесплодия могут быть: расстройства гормональной регуляции, врожденные дефекты структур яичка, ответственных за формирование половых клеток - сперматозоидов, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения, аномалии строения репродуктивного тракта, новообразования, генетические нарушения и неблагоприятные внешние факторы, к числу которых также относятся вредные привычки - курение и алкоголь.

Диагностика

В целях диагностики причин мужского бесплодия в Клиническом госпитале на Яузе обследование проводят специалисты - репродуктологи совместно с урологами - андрологами. С учетом этиологии нарушения репродуктивной функции у мужчины особое внимание уделяется комплексному исследованию спермы в специализированной андрологической лаборатории ЦМРТ (см. ).

В основной перечень диагностических мероприятий входит:

• экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ (оценка количества и качества сперматозоидов), проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС и дающая объективные результаты, позволяющие в дальнейшем точно оценить динамику и эффективность лечения;
• микроскопия сперматозоидов под большим увеличением;
• генетическое обследование, в том числе оценка генетических маркеров сперматогенеза, FISН -исследование - определение доли сперматозоидов с хромосомными нарушениями, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
• исследования с целью выявления воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, включая скрытые инфекции;
• по показаниям назначается ультразвуковое исследование с допплерографией вен семенного канатика, УЗИ предстательной железы;
• исследование гормонального профиля;
• диагностическая биопсия яичек;
• консультация смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Лечение бесплодия у женщин

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки. В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию. При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов. По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

• спаечный процесс полости матки и малого таза;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы эндометрия и цервикального канала.
• нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

• внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
• ЭКО с яйцеклетками донора;
• суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия - антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• варикоцеле;
• обструктивной азооспермии;
• нарушений строения полового члена;
• крипторхизма;
• гипоспадии.

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез - это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации .

Искусственная инсеминация - введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация - доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Преимущества нашего госпиталя

Международное сотрудничество

Отличительной особенностью нашей клиники является ее широкое международное сотрудничество, в частности с лабораторией преимплантационной генетической диагностики (ПГД) Лондонского университета. Это позволило внедрить в работу лаборатории госпиталя инновационные методики ПГД, в которые входит и полная оценка генома эмбриона с помощью современных методов молекулярной генетики. При помощи подобной методики можно не только определить генетическую патологию у зародыша, но и значительно увеличить эффективность ЭКО. Благодаря ПГД и использованию для переноса в матку эмбрионов, полноценность которых генетически подтверждена, результативность ЭКО возрастает практически вдвое, достигая 60–80%, в зависимости от причины бесплодия.

Ведущие специалисты

Врачи Клинического госпиталя на Яузе - высококвалифицированные репродуктологи, имеющие большой опыт работы в России и за рубежом, авторы признанных в мире оригинальных диагностических и лечебных методик, кандидаты и доктора медицинских наук, в активе которых тысячи успешных беременностей и благодарных матерей.

Диагностика бесплодия проводится как у мужчин, так и женщин. Существует несколько видов диагностики бесплодия, для достоверности желательно прибегнуть к нескольким методам.

Бесплодие затрагивает каждую четвертую пару - его причины бывают разными, иногда их очень трудно определить. Эксперты говорят, что наиболее распространёнными у женщин являются гормональные нарушения, в то время как для мужчин – это чаще аномальные параметры спермы. О бесплодии можно говорить, когда пара пытается забеременеть в течение года. Затем обоим партнерам рекомендуется обратиться к специалисту. Первым шагом к решению проблемы является попыткой определить ее причину - для этого проводится диагностика бесплодия , которая состоит из целого ряда исследований.

Диагностика женского бесплодия

Врач должен уточнить: дату последнего менструального цикла, регулярность цикла, истории болезней, а также больничных карт (операции, лечение, рождений, абортов), спросить о образе жизни (рабочий режим, отдых). Затем провести гинекологическое обследование (оценить структуру и состояние половых органов, будет проводить бактериологическое исследование для обнаружения каких-либо нарушений) и ультразвуковое исследование (таким образом, можно более четко оценить состояние репродуктивных органов, форму и размер матки, толщину эндометрия, обнаружить аномалий). Только после этого врач будет направлять на соответствующие обследование.

Виды диагностики женского бесплодия

Как правило, первым будет исследование крови (исследование и щитовидной железы). Затем он переходит к более сложным видам диагностики для определения последовательности и способов оптимального лечения. Врач может направить на такие тесты, как:
Мониторинг овуляции – это вагинальное ультразвуковое исследование, которое проводится каждые 2-3 дня, с 10-го дня цикла. Благодаря ему можно оценить рост фолликулов, растрескивание и рост эндометрия после стимуляции овуляции (перед испытанием принимают лекарства для увеличения мочевого пузыря).
Стимуляция овуляции . Целью данного испытания является , или рост и разрушения пузырьков фолликулов в яичниках. При осмотре врач может оценить рост и разрушение фолликулов в яичниках (рост вызывается фармакологически – пациент перед исследованием принимает препараты, которые стимулируют овуляцию) и эндометрия в полости матки.

Гистеросальпингография(HSG) , исследование проходимости маточных труб - это процесс нанесения метки через канал шейки матки внутрь матки и маточных труб, после чего выполняются рентгеновские снимки. В результате, врач может определить форму и размер матки, оценить проходимость маточных труб, удалить любые неровности. Тест занимает несколько минут, это безопасно.


Лапароскопия - проводится под общим наркозом. Через небольшой разрез брюшной стенки вводят в брюшную полость небольших хирургических инструментов, так что врач может лучше диагностировать проницаемость и подвижность маточных труб, определить эндометриоз и устранить при необходимости.


Гистероскопия - съемки с помощью эндоскопа (вводится через влагалище в матку оптический глазок - histeroskopu). Это позволяет врачу увидеть и оценить эндометрий, размер матки, маточных труб рот, увидеть повреждения, а затем удалить неровности.


Hydro laparoskopia (гидро - лапароскопия) - это эндоскопическое исследование, которое проводится через влагалище. С его помощью врач может оценить размеры таза, маточные трубы, проходимость маточных труб, наличие спаек и эндометриоза в брюшной полости и в полости матки.
Трансвагинальная эндоскопия - это процедура, которая проводится под общей анестезией. Заключается во введении в таз микроинструментов с волоконно-оптическим кабелем и камерой (через влагалище). Затем вводят маркерную жидкость и врач наблюдает, течет ли она через фаллопиевы трубы, таким образом он может оценить проходимость маточных труб, а также состояние тазовой брюшины и маточных труб.
Биопсия эндометрия (слизистой оболочки матки) - это делается под краткосрочной местной или общей анестезией. С помощью микроинструментов берется кусочек эндометрия, который подвергается испытаниям: гистопатологического, оценка эндометрия и регулярности менструального цикла.
Исследование цервикальной слизи - заключается в исследовании (под микроскопом) количества и подвижности сперматозоидов в , собранных в течение 24 часов после полового акта. В результате, врач может оценить так называемую «враждебность цервикальной слизи», т. е. в какой степени сперматозоиды способны пройти через барьер слизи.

Диагностика мужского бесплодия

. Мужчина, с помощью мастурбации в стерильный контейнер, получает семя. Благодаря этому исследованию можно оценить его фертильность, а также определить параметры спермы: объем, структуру и подвижность сперматозоидов. Проводится также исследование бактериологического и иммуноферментного анализа спермы (антиспермальные антитела и обнаружение бактерий).


Андрологического исследование - это исследование органов половой системы (через анус и во время УЗИ). В результате, врач может оценить строение яичек и полового члена, обнаружить патологии (грыжи, крипторхизм, варикозное расширение вен, фимоз).
Гормональные тесты - анализ крови. Чаще всего это: тестостерон, пролактин, андростендион, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Биопсия яичка - включает в себя сбор, под общей или местной анестезией, небольшого фрагмента ткани ядра. Это позволяет получить информацию о наличии или отсутствии зародышевых клеток и сперматозоидов в семенниках.


Вазография - это рентгеновское исследование семявыносящих протоков после того, внутривенного введения маркера. С его помощью врач может оценить проходимость протоков, а также обнаружить препятствия в проводах, выводящих семя. Это исследование проводится редко, чаще всего после предварительной перетяжки семявыносящих протоков.

Наши гинекологи не ограничиваются традиционной медициной для решения данной проблемы. При необходимости может быть назначено лечение бесплодия пиявками, лечение бесплодия гомеопатией.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Не всегда любящие друг друга мужчина и женщина сразу, по взаимному желанию и согласию, становятся родителями. Иногда заветных полосок на тесте ждут годами. Но ничего не выходит. И тогда врачи начинают говорить о бесплодии. Пугаться не стоит. Это всего лишь термин, в общих чертах обозначающий, что в течение одного года беременность не наступила, хотя для этого были все предпосылки. Поэтому - стоп! Исключаем панику! И спокойно начинаем разбираться в этой ситуации в центре лечения бесплодия ЦТА.

Начнем с того, что один год указан как приблизительный срок. У женщин старшего возраста вероятность зачатия снижается, а значит, сроки для определения диагноза увеличиваются. Кроме того, психологический фон также имеет значение. Зацикленность на чем-либо фертильности никому не добавляет. И добавим - что это не только женская проблема. Данный вопрос надо решать обоим партнерам: среди причин не наступления беременности мужские проблемы встречаются довольно часто. И в отличие от женских они сложнее поддаются корректировке.

Бесплодие имеет несколько форм

• Первичное бесплодие, если беременность ни разу еще не наступала
• Вторичное выставляется в том случае, если в анамнезе уже есть беременность
• Относительное бесплодие - когда имеются временные патологии, после устранения которых наступает зачатие
• Абсолютным бесплодие называют, если заболевание, вызвавшее его, невозможно вылечить

Причинами женского бесплодия могут быть:

1. Непроходимость или отсутствие маточных (фаллопиевых) труб , в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку.

Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

Чтобы определить проходимость маточных труб нужно сделать специальное УЗИ. Это исследование немного отличается от обычного УЗИ брюшной полости, хотя для этого используется один и тот же аппарат. Отличие заключается в особенности подготовки к процедуре. Для того чтоб определить при помощи УЗИ проходимость маточных труб женщина принимает горизонтальное положение, после чего ей через влагалище в полость матки вводится специальный инструмент в виде тонкой трубочки по которому в матку вводят жидкость (физиологический раствор). Датчик УЗИ аппарата так же вводится вагинально. По изображению на мониторе специалист определяет, проходит ли жидкость в полость матки или же остается в трубах, ввиду их непроходимости. Проверка проходимости маточных труб УЗИ аппаратом рекомендуется в 1 фазу цикла, то есть перед овуляцией. Большим плюсом такого исследования является практически полная безопасность при максимально достоверном результате. Физиологический раствор никогда не вызывает аллергию, метод практически безболезнен, женщины переносят его хорошо, при низком болевом пороге допускается использование местного анестетика - лидокаина. Кроме диагностического назначения эта процедура имеет так же и лечебное значение - трубы промываются и их транспортная функция улучшается. НО! Есть обязательное условие перед проведением такого вида исследования - это обследование на наличие инфекций женских половых органов, при их наличии необходимо сначала провести лечение.

6. Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7. Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8. Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Лечение женского бесплодия

Чтобы разобраться в Вашей конкретной ситуации, необходимо:

• собрать все имеющиеся обследования и анализы за последнее время (если они имеются);
• составить календарь своего менструального цикла (знать длину цикла, дату начала текущего цикла);
• записаться на прием к врачу.

И, главное, запомните, не пытайтесь найти причину самостоятельно, вы только потеряете время и еще дальше отложите решение вашего вопроса. Врач (гинеколог , специалист УЗ-диагностики) поможет определить возможную причину бесплодия и предложить оптимальные варианты лечения женского бесплодия и консультаций с другими специалистами (в том числе - гомеопатами, психологами).

Врач акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики В.В.Квартина .

Лечение бесплодия гомеопатией

Бывают ситуации, когда все классические способы лечения бесплодия исчерпаны, а проблема не решается. Или же наоборот, по результатам анализов и обследований, доктора не находят никаких отклонений у обоих партнёров, но беременность не наступает. Да, в таком случае стоит обратить внимание на гомеопатический метод коррекции здоровья.

Но вам необходимо понимать, что для зачатия и вынашивания беременности у женщины должен быть определенный ресурс здоровья. Если этот ресур (физический, энергетический, эмоциональный) истощен, то беременность скорее всего не наступит или может прерываться.

Точный индивидуальный подбор гомеопатических средств в состоянии решить самые противоречивые проблемы со здоровьем - не только улучшить сон, урегулировать аппетит, но и справиться с истощающими негативными эмоциями и, что важно, хроническими заболеваниями. А в конечном итоге, помочь стать женскому организму сильнее и здоровее! При этих условиях у женщины должен появиться ресурс на зачатие, вынашивание, рождение и воспитание здорового и счастливого ребёнка!

Диагноз бесплодия предполагается, если при постоянных интимных контактах (половой акт через день) и отсутствии предохранения у пары в течение года не происходит зачатие. Такое состояние ежегодно встречается у четверти пар, лишь 15% начинают лечиться от бесплодия. К сожалению, каждая 20-я пара так и остается бесплодной, несмотря на терапию.

Диагностика и лечение бесплодия проводится в женских консультациях, андрологических кабинетах, клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие в 4 из 10 случаев связано с мужским фактором, еще столько же занимает женское бесплодие, а 20% всех случаев имеют смешанную природу.

Мужское бесплодие

Диагностика эндокринного бесплодия осуществляется с помощью гормонального скрининга. Через неделю после начала менструации в крови определяют содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С), 17-оксипрогестерона. Для определения полноценности овуляции на 20 – 22 день определяют уровень прогестерона.

Чтобы подтвердить овуляцию в домашних условиях, можно использовать специальные диагностические тесты для ее определения, например, Клиаплан. Они продаются в аптеках.

Иммунологическое исследование у женщин не имеет такого значения, как у мужчин. При несовместимости спермиев и шеечной слизи диагностируется иммунологическая форма мужского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия включает инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока);
• УЗИ щитовидной и молочных желез;
• (применяется реже, так как информативность метода ниже, чем УЗИ, у женщин моложе 40 лет);
• рентгенологическое исследование черепа и области турецкого седла, где находится гипофиз;
• при увеличении в крови концентрации пролактина и подозрении на микроаденому гипофиза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа и области гипофиза;
• при наличии признаков гиперандрогении (избыточное оволосение, ожирение в виде «яблока» и другие) выполняют УЗИ надпочечников.

Применение гистеросальпингографии стараются ограничивать, поскольку этот метод создает дополнительную лучевую нагрузку на репродуктивные органы и риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Лишен этих недостатков метод эхогистеросальпингоскопии. Это оценка проходимости труб и внутреннего строения репродуктивных органов с помощью ультразвука. Перед исследованием в полость матки и трубы нагнетают физиологический раствор в комбинации с фурацилином, новокаином и дистиллированной водой. Этот метод обладает и лечебным действием, так как стимулирует движение ресничек маточных труб и прочищает их просвет. В первые 2 месяца после такого исследования беременность наступает у каждой 10-й женщины.

Второй этап

Этот этап включает в себя такие виды диагностики, как и . Без данных эндоскопии диагноз бесплодия считается неподтвержденным.

Всем женщинам с бесплодием проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Ее проводят в первую половину цикла, так как в это время тонкий эндометрий не скрывает возможные причины маточного бесплодия:

• полипы;
• внутриматочные сращения (синехии);
• пороки развития;
• подслизистая миома матки;
• инородные тела;
• хронический .

С помощью гистероскопии можно выполнить и оперативное вмешательство, устранив некоторые из перечисленных состояний.

Заключительный этап диагностики, одновременно часто являющийся первым этапом лечения, — лапароскопия. Это эндоскопическая процедура, проводится она под местной анестезией. Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы малого таза «снаружи» (со стороны брюшной полости) и выполнить достаточно много лечебных манипуляций.

Лапароскопия — один из видов диагностики бесплодия

Лапароскопия проводится в таких случаях:

• всем женщинам при регулярном менструальном цикле, так как у большинства из них заболевание связано с органической патологией органов малого таза;
• женщинам до 35 лет, имеющим трубно-перитонеальное бесплодие и срок болезни менее 5 лет, с целью лечения;
• пациенткам с неясной причиной болезни;
• при бесплодии, вызванном синдромом и неэффективностью медикаментозного лечения в течение полугода, поскольку это говорит о сочетанных причинах заболевания.

В заключение скажем, что набор диагностических тестов в каждом случае индивидуален. Обследование довольно длительное, нередко занимает несколько месяцев, так как «привязано» к фазам менструального цикла. Тщательное выяснение причин заболевания позволит подобрать оптимальную тактику терапии.

Ни в коем случае нельзя требовать ускорения процесса или исключения его важных этапов – так пара может не только потратить годы на выяснение причин бесплодия, но и утратить партнерские, доверительные отношения с врачом. Необходимо сформировать совместно с доктором план обследования и выяснить все интересующие вопросы.

Диагностика бесплодия позволяет обнаружить разнообразные факторы, негативно влияющие на состояние репродуктивных органов у мужчин и женщин. Это могут быть хронические заболевания, врожденные аномалии, а также в том числе вредные привычки. Иногда для постановки точного диагноза требуется провести большое количество тестов, поскольку причина недуга может быть скрытой.

Распространенные причины:

• Инфекция мочеполовой системы;
• Сосудистые нарушения. Так, у мужчин часто обнаруживается варикоцеле, негативно влияющее на ткань яичка, в результате чего сперматозоиды становятся малоподвижными и незрелыми;
• Анатомические нарушения, затрудняющие половой акт и оплодотворение. В качестве примера можно привести непроходимость маточных труб у женщин и непроходимость семявыносящих путей у мужчин;
• Функциональные расстройства: эректильная дисфункция, нарушение эякуляции;
• Злокачественные новообразования половых органов;
• Заболевания эндокринных органов;
• Аномалии развития половых органов;
• Генетические заболевания;
• Прием определенных лекарственных препаратов и проведение оперативного вмешательства в области малого таза;
• Иммунологические факторы, при которой защитные системы организма повреждают собственные половые клетки. (Иммунологическое бесплодие у женщин встречается чаще).

Также установление диагноза бесплодие должно быть проведено после выявления факторов риска. Нарушение фертильности может возникать при ожирении, хроническом стрессе и наличии вредных привычек.