Граждане, официально оформившие группу инвалидности, причиной которой является основное заболевание или травма, нуждаются в ТСР для инвалидов (технических средствах). Обычно это имеет связь с поражением опорно-двигательного аппарата. Законодательством России предусмотрены мероприятия, которые направлены на улучшение качества жизнедеятельности маломобильных людей. Они регулируют порядок получения различных реабилитационных мер, медицинских препаратов.

Законодательная база

Обеспечение людей с инвалидностью техническими средствами регулируется государственными законами. Вопросы, касающиеся использования реабилитационных средств, протезов, протезно-ортопедических приспособлений, контролируются приказом 215 Н, где подробно описываются их сроки использования до замены. Более подробное описание технических средств дано приказом. Министерства труда под № 374 Н, принятым 18.07. 2016 года.

Кто имеет право получить ТСР

На предоставление реабилитационных средств от государства имеют право следующие слои населения:

• Граждане, которым официально присвоена группа инвалидности. Исключением являются больные, получившие увечья или хроническое заболевание, которое привело к систематической утрате здоровья на производстве. В этом случае возмещением занимается предприятие.
• Дети-инвалиды. К данной категории относятся лица, не достигшие 18-летнего возраста.

Получение технических средств возможно только в том случае, если специалисты внесут необходимые устройства в перечень программы

Как получить технические средства

Чтобы получить ТСР, необходимо предпринять некоторые шаги. Все реабилитационные средства выдаются после того, как они МСЭК (медико-социальной экспертной комиссией) включатся в индивидуальную реабилитационную программу. После прохождения медицинской комиссии больной на руки получает документ, подтверждающий факт присвоения инвалидности с указанием группы, справку об ИПРА (индивидуальной программе реабилитации).

Чтобы инвалид получил средство для реабилитации, отвечающее его требованиям, необходимо еще до МСЭК позаботиться об этом аспекте. Перед комиссией лечащий врач направляет пациента к узким специалистам для прохождения диспансеризации. Например, если больному с ДЦП требуются средства передвижения, то важны записи ортопеда, невролога, хирурга, подробно описывающие коляску.

Далее эти записи предоставляются в комиссию. Важно проследить, чтобы характеристики коляски были подробно описаны в направлении. Неправильно подобранная техника увеличивает риск развития вторичного осложнения. Если ТСР не совпадает с возможностями инвалида, то документ может обжаловаться в течение 30 дней. Основанием для этого являются рекомендации лечащего врача.

МСЭК

После того как больной собрал все заключения специалистов, он обращается в МСЭК. Если какие-либо рекомендации не были включены в направление, то нужно сделать их копии и предоставить комиссии. Во время процедуры врачами составляется индивидуальная программа реабилитации. Документ, касающийся ТСР для детей, делится на три подраздела, для взрослых – на два.

В первый подраздел включены средства реабилитации, финансируемые из федеральных ресурсов. Второй содержит условия обеспечения необходимым за счет региональных средств или приобретенные самостоятельно. В третьем подразделе описывается возможность оплаты «материнским капиталом». Лучше заранее ознакомиться со списком средств реабилитации, которые выдаются за счет федерального, регионального финансирования.

Куда обращаться для получения ТСР

Далее инвалид или лицо, представляющее его интересы, обращается в местный отдел социального страхования, социальной помощи населению и пишет заявление на получение ТСР. Если имеется в наличии необходимое средство, то ему подбирают одно из них. В противном случае уполномоченным органом проводятся торги, позволяющие закупить соответствующее требованиям техническое средство.

Если техника не подходит маломобильному человеку, то он пишет заявление с описанием факта несоответствия. Возможно, потребуется обращение к лечащему врачу для точного описания ТСР. Может возникнуть затягивание выдачи необходимого оборудования. В этом случае не исключена возможность написания заявления в прокуратуру.

Наиболее удобным является кресло с электродвигателем

Если купили ТСР самостоятельно

Если лицо, имеющее инвалидность, самостоятельно купило техническое средство, то в дальнейшем можно рассчитывать на компенсацию государства. Размер компенсации ограничен. Возвращаться будет та сумма, которую выделяло государство в последний раз на покупку данного товара. В документации, подающейся на компенсирование средств, указывается точная модель купленной техники. Узнать стоимость конкретного технического средства можно в ходе обращения в уполномоченный орган.

Оформить компенсацию можно после предоставления следующего пакета документов:

• заявления в местное отделение медицинского страхового фонда;
• копии паспорта или свидетельства о рождении;
• копии ИПР;
• копии кассового и товарного чека;
• копии пенсионного свидетельства;
• копии сертификата ТСР;
• копии банковского счета.

Принимается решение о выплате в течение месяца. Средства переводятся на сберкнижку или банковскую карту. Предоставляя документы, важно следить за наименованием товара и моделью, указанной в ИПР. Если соответствия не будут соблюдены, то компенсация не представится.

Ремонт оборудования

В соответствии с законодательством РФ ремонт технического реабилитационного оборудования производится за государственный счет без каких-либо очередей. Если же в результате поломки аппарат не может быть отремонтирован, то требуется его замена. В случае необходимости замены техники ранее положенного срока будет проведена экспертиза, осуществляемая за федеральный счет.

На заметку! Если инвалиду требуются услуги сурдопереводчика, то они предоставляются бесплатно.

Перечень используемых ТСР

Для инвалидов важны ТСР, которые могут быть вспомогательными и основными. Без второй группы маломобильный человек не сможет передвигаться. Первая группа направлена на реабилитационный процесс и подготовку гражданина к социализации. Федеральный перечень включает в себя следующие виды технического оборудования:

• коляски, оснащенные электрическим и ручным приводом;
• протезы;
• трости;
• специальную ортопедическую обувь;
• костыли;
• устройства, помогающие захвату предметов;
• сантехнические кресла.

На сегодняшний день проходит разработку инновационное техническое оборудование – протез с бионическим управлением.

Другие виды реабилитации

Кроме технических средств, люди с инвалидностью могут рассчитывать на следующие реабилитационные мероприятия. Их целью является не только частичное восстановление утраченных функций, улучшение здоровья, но и социальная реабилитация больного. К таким мероприятиям относятся:

• средства медицинской реабилитации (лекарственные препараты, хирургические вмешательства);
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование;
• профессиональная ориентация.

Отдельной группой идет выдача средств личной гигиены, к которым относятся:

• калоприемники;
• мочеприемники;
• абсорбирующее белье;
• памперсы;
• приспособления для облегчения переворачивания больного.

Современные телефоны для глухих оснащены не только световым сигналом, но и монитором

Получить подгузники могут больные, имеющие крайне выраженное нарушение выделительной функции. Противопоказанием для их назначения является наличие аллергической реакции. Инвалиды по зрению имеют право на получение средств, облегчающих восприятие мира. В данный список входят оптические корректоры для , электронные книги, оснащенные голосовым синтезатором, «говорящие» тонометры, градусники, синтезаторы речи, собаки-поводыри, оснащенные дополнительным снаряжением.

Чтобы получить собаку, человек должен обратиться с заявлением в специальную службу. Через некоторый временной промежуток он получит ее. Лечение, питание собаки производится за государственный счет. Если собака-поводырь приобретается за собственные средства, то они также возмещаются государством. Подаренную собаку государственные службы не содержат. Лица, получившие , могут рассчитывать на оснащение такими средствами:

• слуховые аппараты;
• телевизоры с текстовой функцией;
• телефоны, имеющие информационный дисплей.

Медицинские препараты

В перечень реабилитационных средств входят лекарственные препараты. Особая роль отдана сильнодействующим, предоставляемым бесплатно или с 50 % скидкой. Список медикаментозных средств состоит из таких препаратов:

• опиоидных анальгетиков;
• ненаркотических болеутоляющих;
• лекарств от подагры;
• антиаллергенных;
• противосудорожных;
• противовоспалительных;
• средств от болезни Паркинсона;
• антидепрессантов;
• успокаивающих;
• антибиотиков;
• противобактериальных;
• противогрибковых;
• противовирусных.

Существуют препараты, которые отпускают инвалидам бесплатно или со скидкой в 50%

Технические средства в зависимости от заболеваний

Инвалиды, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, приобретают право на получение тростей тактильных, опорных, поручней, костылей и комплектующих к ним. Данные приспособления выдаются в следующих случаях: при слоновости, деформации нижних конечностей, позвоночника, таза, сосудистых заболеваниях нижних конечностей, парезе, артериальной недостаточности.

Также ТСР показаны при ампутациях конечностей, трофической язве, мозжечковом нарушении, свище нижних конечностей, слепоте. Согласно государственным нормативам, приспособления выдаются с учетом 5 комплектующих на 2 года. Костыли ребенку-инвалиду выдаются на полгода, взрослому – на 2 года. Получить ходунки, рамы, манежи и комплектующие к ним могут больные с ограниченной способностью к передвижению 1, 2 степени.

Медицинскими показаниями для их обеспечения является травмирование позвоночника, таза, нижних конечностей, парез ног, тетраперез, трипарез, гемипарез, нарушения функции мозжечка. Данная классификация выдается на 2 года. Детям обеспечивают опоры по мере роста. Обеспечение поручнями производится на 7 лет. Кресло-коляска выдается на 4 года. Ее получить могут больные со следующими проблемами:

• ампутационные культи;
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• дефекты костей;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• параличом конечностей;
• парезом ног;
• выраженными мозжечковыми нарушениями;
• сердечной недостаточностью 3 степени;
• заболеваниями органов дыхания 3 степени;
• выраженными нарушениями почек;
• заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС).

Санитарные кресла выдаются на 4 года. Их могут получить следующие категории: инвалиды 2, 3 группы, которые утратили возможность самообслуживания, больные с нарушенными статодинамическими функциями, с психическими нарушениями, с нарушением кровообращения, с заболеванием печени, с почечной недостаточностью. Противопролежневые матрацы даются людям с резковыраженным нарушением статодинамической функции. Нормативом считается 1 матрац на 2 года.

Ортопедическая обувь выдается на год по 2 пары детям-инвалидам и по 1 паре нетрудоспособным взрослым

Необходимые средства реабилитации в 2019 году можно оформить через портал госуслуг по интернету. Для этого нужно документы отдать через личный кабинет. Расписку о приеме лицо получит посредством электронной почты. Если оформлением занимается представитель маломобильного человека, то ему необходимо предоставить паспорт и документ, подтверждающий полномочия.

После установления группы инвалидности некоторым пациентам требуются технические средств реабилитации (ТСР). К ним, в частности, относятся: протез груди, трости, противопролежневые матрацы и подушки, абсорбирующее белье, памперсы и др.

Протез груди состоит из комплекта: самого экопротеза груди и двух лифов.

Основанием выдачи протеза на бесплатной основе является индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее ИПР), разрабатываемая федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, куда вносится запись о нуждаемости в комплекте протеза груди или других ТСР.

Чтобы получить протез по ИПР, инвалид должен встать на учет в региональном отделении фонда социального страхования (ФСС) или региональном отделении социальной защиты населения по месту жительства (УСЗН). Далее уполномоченный орган. Обеспечивающий ТСР уполномоченный орган указан в ИПР.

В этом органе инвалида попросят заполнить бланк заявления, представить паспорт, ИПР, справку МСЭ. Копии этих документов необходимо будет отдать для оформления
в уполномоченный орган, который в 15-дневный срок с момента подачи заявления п ринимает решение о постановке инвалида на учет по обеспечению ТСР.

После этого по почте высылается:

1) уведомление о постановке на учет по обеспечению ТСР и

2) направление на получение указанного средства, а в случае необходимости проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, одновременно выдается или высылается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов.

О том, что подошла очередь на получение ТСР, инвалид должен быть извещен уполномоченным органом. У них же нужно узнать, куда можно приехать, чтобы забрать свое техническое средство реабилитации.

По всем техническим средствам реабилитации установлен аналогичный порядок бесплатного получения. Например, инвалиду может потребоваться адсорбирующее белье и подгузники (памперсы), которые относятся к ТСР и предоставляются бесплатно.

Как онкобольному получить ТСР (например, протез груди, подгузники, простыни), если у него группа инвалидности по другому заболеванию, установленному ранее.

Если женщина с РМЖ после мастэктомии (операции по удалению груди) имеет инвалидность, по другому заболеванию (не по онкологии) то она не сможет по выданной ей ранее ИПР бесплатно получить протез. Однако она может получить бесплатно комплект протеза груди по новой программе ИПР, для чего ей нужно обратиться к председателю ВК с просьбой оформить направление на МСЭ именно для разработки ИПР с целью обеспечения ТСР (протезом молочной железы), о чем указывается в посыльном листе, а не переосвидетельствование.

Эксперты бюро МСЭ, рассмотрят вопрос о наличии у нее признаков инвалидности по онкопатологии и если такие признаки, по их мнению, есть, то в ИПР ей впишут нуждаемость в обеспечении протезом и в этом случае она его получит бесплатно в указано выше порядке.

Подгузники лежачему больному

Обычно инвалид на момент составления ИПР не нуждается в подгузниках и простынях, но потом он в них может нуждаться. О том, что ограниченному в передвижении или лежачему больному необходимы подгузники и впитывающие простыни решает лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, которого следует вызвать на дом для оценки состояния больного. Затем оформляется посыльный лист для разработки новой ИПР специально для получения вышеуказанных технических средств реабилитации, о чем врач указывает в посыльном листе. Чтобы не было проблем с получением, наименования ТСР в посыльном листе и в ИПР должны быть указаны в соответствии с классификацией, содержащейся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. N 214н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. (см. распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р).

Подгузники для взрослых и впитывающие простыни имеют сроки пользования в сутки - не более 8 часов (при синдроме полиурии - не более 5 часов). По индивидуальное программе реабилитации (ИПР) инвалида в сутки положено 3 наименования ТСР по выбору: либо все подгузники, либо все простыни, либо их сочетание по выбору.

Денежная компенсация, выплачиваемая инвалидам, приобретшим ТСР за свой счет.

Если в регионе не состоялись торги на закупку какого то конкретного ТСР (например экопротеза груди или подгузников), в связи с чем срок их предоставления инвалиду затягивается, инвалид может приобрести указанное в ИПР техническое средство реабилитации за собственный счет, и ему выплачивается денежная компенсация.

Но ее размер ограничен. Компенсируется стоимость приобретенного средства (услуги), но не более цены аналогичного изделия (услуги), предоставляемого бесплатно. Узнать о стоимости гос. закупок конкретного ТСР и размере компенсации можно в уполномоченном органе.

Как правило, компенсация равна стоимости ТСР, определенной по результатам последнего размещения гос. заказа (конкурс, аукцион, запрос котировок), проведенного областным уполномоченным органом до дня принятия решения о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР. Если он не проводился или не состоялся, используются сведения о последнем аналогичном заказе в другом регионе (в границах одного федерального округа, а при их отсутствии - в пределах страны).

Для получения компенсации инвалид подает заявление в уполномоченный орган по месту жительства, приложив к нему копию паспорта, копию ИПР, товарный и кассовый чек, копию страхового пенсионного свидетельства, копия сертификата на ТСР, копия сберкнижки.

Решение о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации должно приниматься уполномоченными органами в месячный срок с даты подачи заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации инвалидом. Компенсация перечисляется на сберкнижку. К сожалению, сроки часто не соблюдаются.

При приобретении протеза и лифов нужно следить, чтобы в товарном чеке наименование протеза груди и лифов совпадало с их наименованием, указанным в ИПР, иначе компенсацию не предоставят или придется переоформлять документ о покупке.

В документах на протез должен быть указан срок его эксплуатации.

Следует обратить внимание, что приобретать протез груди за свой счет можно лишь в случае, когда инвалид обратился в уполномоченный орган и был поставлен на учет в соответствии с указанным Порядком. Если инвалид приобретет ТСР, а потом обращается с документами в уполномоченный орган для постановки на учет, компенсацию не предоставят. В связи с чем, перед приобретением ТСР с последующей компенсацией его стоимости, предварительно необходимо проконсультироваться в уполномоченном органе.

Можно ли получить ТСР, если онкопациент не имеет группы инвалидности

Протез груди и некоторые другие ТСР можно получить за счет средств областного бюджета лишь в том случае, если среднедушевой доход семьи не превышает величину прожиточного минимума, установленного в области на душу населения. В регионах с этой целью принимаются соответствующие Законы и Постановления, где указывается, какие ТСР можно в таком случае получить.

За интересующей информацией необходимо обратиться в территориальное отделение департамента социальной защиты населения вашего района проживания.

Нормативные источники:

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».

2. Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями утверждены постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240).

3.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. N 214н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р".

4. Административный регламент предоставления ФСС Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 сентября 2011 г. N 1041н).

5. Порядок получения компенсации указан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации".

Технические средства реабилитации инвалидов
(информационное письмо для специалистов по социальной работе и специалистов по реабилитации)

В соответствии со ст. 10, 11 Федерального закона от 25 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в редакции от 22 августа 2004 года) государство гарантирует инвалидам за счёт средств федерального бюджета проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Впервые Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2004 г. № 1343-р (далее Федеральный перечень), вступил в силу с 1 января 2005 г. Ныне действует новый, расширенный Федеральный перечень, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 2347-р.
Основным механизмом реализации этих гарантий являются индивидуальные программы реабилитации (ИПР) инвалидов, разрабатываемые федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ).
Понятие медико-социальной экспертизы, как определения в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности (ОЖД), дано в статье 7 названного Федерального закона. А основные функции бюро МСЭ изложены в статье 8. К ним относится и разработка ИПР инвалидов.
Ст. 11 Закона 181-ФЗ дано определение индивидуальной программы реабилитации инвалида, которая представляет собой перечень оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий виды, формы, объёмы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других мер, направленных на восстановление или компенсацию функций организма, восстановление или компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности, т.е. ОЖД.
Объём таких рекомендаций не может быть менее установленного федерального минимума, определяемого федеральным перечнем, с освобождением от оплаты, но может содержать и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации. Если выбранное оптимальное для инвалида реабилитационное мероприятие входит в Федеральный перечень, специалисты бюро не имеют права не включить его в ИПР.
С одной стороны ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями и учреждениями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. С другой стороны, ИПР носит для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида мероприятий или от всей программы в целом.
Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2004г. № 287.
Особо оговорены в Законе порядок и условия предоставления технических средств реабилитации (ТСР) инвалидам. В статье 11.1 даны определение ТСР их классификация. Решение об обеспечении инвалидов ТСР принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний, которые основываются на оценке стойких расстройств функций организма. Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов ТСР, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счёт средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ. Перечень ТСР и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения определяются Правительством РФ.
Таким образом, государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предусмотренных Федеральным перечнем, утверждённым Правительством РФ.
Гарантированное обеспечение техническими средствами реабилитации граждан, не являющихся инвалидами и пострадавшими на производстве, регламентировано Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» (в редакции от 22 августа 2004 года). В статьях 14 - 19, среди других мер социальной поддержки, предусмотрено обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями в порядке, установленном Правительством РФ. (следует заметить, что законодательство РФ о ветеранах, кроме названного федерального закона, состоит из иных нормативных правовых актов субъектов РФ). К ветеранам, имеющим право на обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями за счёт средств федерального бюджета, без учёта инвалидов, относятся участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награждённые орденами и медалями СССР, за службу в указанный период, лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог. При наличии у ветерана оснований на получение одной и той же формы социальной поддержки по нескольким основаниям, т.е. к примеру, он является и ветераном и инвалидом, то данная форма предоставляется по одному основанию по выбору ветерана.
Формирование ИПР при определении нуждаемости инвалида в ТСР в настоящее время сопряжено с определёнными трудностями, связанными с недостаточно развитой нормативной базой. В настоящее время не утверждены порядок разработки и реализации ИПР, медицинские показания к обеспечению инвалидов ТСР, номенклатура средств, относящихся к Федеральному перечню.
Однако анализ имеющихся нормативных и методических документов показывает, что для работы специалистов учреждений МСЭ есть достаточная информационная база.
Что такое ТСР?
В Федеральном законе 181-ФЗ они определены как устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности.
К ним отнесены:
- специальные средства для самообслуживания;
- специальные средства для ухода;
- специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией;
- специальные средства для обучения, образования и занятий трудовой деятельностью;
- протезные изделия;
- специальное тренажерное и спортивное оборудование, инвентарь.
Существуют и другие классификации ТСР: по функциональному назначению (для снятия и надевания одежды и обуви, для выполнения личной гигиены, для приготовления и приёма пищи и т.д.), по видам реабилитации (ТС медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).
Отдельно в различной литературе могут выделяться тифлотехнические и сурдотехнические средства, т.е. средства для «слепых» и «глухих» инвалидов. К тифлосредствам относятся средства для оптической коррекции зрения (очки-гиперокуляры, ручные опорные лупы, телескопические очки, лупы с гиперокуляром), для ориентации в пространстве (трости, фотоэлектрический щуп, ультразвуковые локаторы и сигнализаторы), для чтения и письма (приборы для письма и чтения по системе Брайля, пишущие машинки, специальные чертёжные, измерительные приборы, вычислительные аппараты), бытовые средства (дозаторы, приспособления для шитья, брайлевские часы). К сурдосредствам относятся вибрационные сигнализаторы, усиливающие средства связи и передачи информации, декодеры к телевизорам, телефонные аппараты с усилителями, бегущей строкой).
При определении нуждаемости в ТСР в ИПР включаются конкретные средства, формы предоставления ТСР (амбулаторная, стационарная, на дому), объём (т.е. количество изделий и комплектующие к ТСР), сроки предоставления (в течение года, 1 раз в 4 года и т.п.), а в случае сложного или атипичного протезирования - и учреждение-исполнитель. В остальных случаях исполнитель определяется исполнительным органом ФСС РФ.
При определении конкретного ТСР можно ориентироваться на следующие нормативные документы:
1. Перечень технических средств, используемых исключительно для профилактики или реабилитации инвалидов, реализация которых не подлежит обложению налогом на добавочную стоимость, утверждённый постановлением Правительства РФ от 21.12.2000 № 998 (в редакции постановления Правительства РФ от 10.05.2001 № 357) (далее - Перечень ТСР, используемых для реабилитации);
2. Ориентировочный перечень технических и иных средств реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и сроков их эксплуатации (справочный материал, направленный региональным отделениям ФСС РФ письмом ФСС РФ от 05.02.2002 № 02-18/10-783) (далее - Ориентировочный перечень);
3. Перечень типопредставителей протезно-ортопедических изделий, используемых при осуществлении работ и услуг по оказанию протезно-ортопедической помощи, и подлежащих утверждению в качестве лицензионных образцов-эталонов, утверждённый приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21.10.2004 № 279-ПР/04 (далее - Перечень типопредставителей);
4. Номенклатура технических и иных средств реабилитации инвалидов отечественного и зарубежного производства, подлежащих государственной регистрации, утверждённая приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 14.03.2005 № 505-Пр/05 (далее - Номенклатура ТСР);
5. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утверждённый приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2006 № 283 (далее Сроки пользования).
Какие именно ТСР в настоящее время входят в Федеральный перечень?
1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
Трости выпускаются следующих модификаций: металлические, деревянные, из стеклопластика; цельные и складные; с 1, 3-мя, 4-мя и 5-ю ножками. Выпускаются и комплектующие к ним (наконечники, устройства противоскольжения, рукоятки (ручки), светоотражатели).
По информации регионального отделения ФСС РФ, предприятия, прошедшие конкурсный отбор для поставки ТСР в 2006 году, выпускают следующие трости: трость опорная высотой 800, 850, 900, 950 мм, трость четырёхопорная с пирамидальным основанием (регулируется по высоте и предназначена, преимущественно, для перенесших инсульт), трость тактильная складная (4-х секционная) облегчённая.
Обоснованием для определения нуждаемости в данном ТСР является ограничение способности к передвижению 2, 1 степени; самообслуживанию 2, 1 степени; ориентации 3, 2 степени вследствие заболевания, последствий травмы, дефекта с нарушением статодинамических или сенсорных функций 2, 3 степени.
Медицинскими показаниями к обеспечению:
1.1. Тростью для ходьбы с одной ножкой и рукояткой (различных модификаций) могут быть:
- заболевания, последствия травм и деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с умеренными или выраженными нарушениями функций ходьбы и стояния;
- Умеренный гемипарез;
- Умеренный парез одной нижней конечности;
- Болезни периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 2 степени, хронической венозной недостаточностью 3 степени;
- Слоновость одной нижней конечности;
- Эндопротез коленного или тазобедренного сустава;
1.2. Тростью многоопорной (трехопорная - трипод, четырехопорная - квадрипод, пятиопорная) могут быть:
- Умеренный парез обеих нижних конечностей;
- Умеренный трипарез (парез обеих нижних и одной верхней конечностей;
- Умеренный тетрапарез;
- Болезни периферических сосудов нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени, хронической венозной недостаточностью 3-4 степени;
- Слоновость обеих нижних конечностей;
1.3. Тростью тактильной цельной или складной (различных типоразмеров):
- Заболевания, врожденные аномалии, последствия травм органа зрения, приведшие к слабовидению или слепоте (нарушение зрительных функций III, IV степени)
Нормативы обеспечения и сроки эксплуатации (в соответствии со Сроками пользования): 1 шт. на 2 года; детям-инвалидам - трости раздвижные 1 шт. на 2 года, другие модели - с учетом роста и других антропометрических данных ребенка-инвалида; комплектующие - 5 шт. на 2 года (выдаются дополнительно к изделию в тех случаях, если рекомендация на обеспечение ими указана в индивидуальной программе реабилитации инвалида или если они входят в состав изделия как его неотъемлемая часть).

Костыли выпускаются также различных модификаций: деревянные, металлические; с опорой на предплечье, подмышечные, с опорой под локоть; различных типоразмеров, взрослые и подростковые; регулируемой длины. Предусматриваются и принадлежности к ним (наконечники, устройства противоскольжения, рукоятки (ручки), светоотражатели).
По информации регионального отделения ФСС РФ, предприятия, прошедшие конкурсный отбор для поставки ТСР в 2006 году, выпускают следующие костыли: подмышечные, выдерживающие нагрузку до 100кг.; с подлокотной опорой (регулируются по высоте); с опорой на предплечье, выдерживающие нагрузку до 110 кг с высотой ручки от 45 до 68 см (малый), от 53 до 76 см (средний), от 73 до 96 см (большой).
Обоснованием для определения нуждаемости в данном ТСР является ограничение способности к передвижению 2 степени, самообслуживанию 2, 1 степени в сочетании с ограничением способности к передвижению 2 степени вследствие заболевания, дефекта, сопровождаемых нарушением статодинамических или сенсорных функций 2, 3 степени.
Медицинскими показаниями к обеспечению могут служить:
- Стойкие деформации или заболевания костей и суставов нижних конечностей с анкилозом, выраженной контрактурой, дефектом кости, ложным суставом; стойким болевым синдромом;
- Ампутационные культи одной или обеих нижних конечностей;
- Порочное положение стопы с трофическими расстройствами при невозможности пользоваться ортопедической обувью;
- Свищевая форма остеомиелита одной нижней конечности с нарушением ее опороспособности;
- Эндопротез коленного, тазобедренного суставов;


- Болезни периферических сосудов обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени; с хронической венозной недостаточностью 3-4 степени;

- Умеренный, выраженный гемипарез;
- Умеренный, выраженный парез обеих нижних конечностей;
- Выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с парезом одной верхней конечности (перекрестно).
Нормативы обеспечения (шт., пары) и сроки эксплуатации: 1 пара на 2 года; детям-инвалидам - 1 пара на 6 мес.; комплектующие - 5 шт. на 2 года (выдаются дополнительно к изделию в тех случаях, если рекомендация на обеспечение ими указана в индивидуальной программе реабилитации инвалида или если они входят в состав изделия как его неотъемлемая часть).

Опоры (ходунки, манеж, рамы, палки-опоры) выпускаются различных модификаций (подмышечные, с упором под грудную область, с упором под поясничную область, с подлокотниками, с упором на руки, с фиксацией корпуса; складные, регулируемые, шагающие, на колесах, на шарнирах, с сиденьем для отдыха); и комплектующие к ним (наконечники, колеса, устройства противоскольжения, рукоятки (ручки), фиксаторы, столики, сиденья, сумки).
По информации регионального отделения ФСС РФ, предприятия, прошедшие конкурсный отбор для поставки ТСР в 2006 году, выпускают следующие опоры: а) складные с выдерживаемой нагрузкой до 135 кг высотой от пола до поручней 81-91 см (большие), 71-81 см (малые); б) опоры «шагом», выдерживаемая нагрузка до 135 кг, в) прогулочные на 4-х колёсах с ручным тормозом, регулируемые по высоте, с сумкой для покупок, сиденьем для отдыха.
Обоснованием для определения нуждаемости в данном ТСР является ограничение способности к передвижению 2 степени, самообслуживанию 2, 1 степени в сочетании с ограничением способности к передвижению 2 степени вследствие заболевания, дефекта, сопровождаемых нарушением статодинамических функций 2, 3 степени.
Медицинскими показаниями к обеспечению могут являться:
- Заболевания, последствия травм и деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функции ходьбы и стояния;
- Выраженный парез обеих нижних конечностей;
- Умеренный тетрапарез;
- Умеренный трипарез;
- Выраженный гемипарез;
- Выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- Выраженные амиостатические нарушения.
Нормативы обеспечения и сроки эксплуатации: 1 шт. на 2 года; детям-инвалидам с учетом роста и других антропометрических данных ребенка-инвалида; комплектующие - 5 шт. на 2 года (выдаются дополнительно к изделию в тех случаях, если рекомендация на обеспечение ими указана в индивидуальной программе реабилитации инвалида или если они входят в состав изделия как его неотъемлемая часть).

Поручни (непрерывные, съёмные, для туалетов и ванн). Конкурсный отбор предприятий поставщиков до настоящего времени не проведен. Нормативы обеспечения в соответствии со Сроками пользования 1 раз в 7 лет.

2. Кресло-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
Комплектующие и принадлежности к ним идут в едином комплекте с коляской (колеса, спинки, съемные боковины, подголовники, подлокотники, подножки, ремни для пристегивания обуви, ремни для пристегивания ног, подпяточники, рукоятки (ручки) для толкания, сиденья (с регулируемой распоркой, при артродезе, кожаные для инвалидов с высокой ампутацией нижних конечностей, с вынимаемым сегментом для туалета), подушки (боковые, для спины, для сидения, сплошные, противопролежневые, головные ролики и др.), противоопрокидывающиеся опоры, стояночные тормоза).
При формировании ИПР обязательно указание антропометрических данных инвалида (рост, вес, объём бедер), а также возраста ребёнка.
2.1.Нуждаемость в комнатных креслах-колясках (различных модификаций) обосновывается ограничением способности к передвижению 3, 2 степени, самообслуживанию 2, 1 степени в сочетании с ограничением способности к передвижению 3, 2 степени.
Существуют модификации для взрослых (ширина сиденья от 340 мм до 490 мм, грузоподъёмность до 100-150 кг), включая модели с откидной спинкой, для подростков, для детей (возрастом от 3 до 6 лет и от 6 до 14 лет), для детей с ДЦП. Самые узкие коляски для взрослых шириной до 61 см м.б. рекомендованы для малогабаритных квартир.






- Ревматоидный артрит III стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей с выраженным нарушением функций;
- Тромбооблитерирующие заболевания артерий обеих нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени;
- Заболевания вен обеих нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 (4) степени;
- Слоновость обеих нижних конечностей в стадии лимфодемы;



- Тетраплегия, значительно выраженный, выраженный тетрапарез;
- Триплегия, значительно выраженный, выраженный трипарез;
- Значительно выраженные, выраженные гиперкинетические нарушения;
- Значительно выраженная атаксия;
- Выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;


- Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения III стадии, стенокардией напряжения с функциональным классом IV
- Заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени в сочетании с недостаточностью кровообращения любой степени;
- Заболевания печени с выраженным нарушением функций, портальной гипертензией, асцитом;
- Заболевания почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени.
Нормативы обеспечения и сроки эксплуатации: 1 шт. на 4 года; детям-инвалидам - с учетом роста и других антропометрических данных ребенка-инвалида.
2.1. Нуждаемость в креслах-колясках прогулочных обосновывается ограничением способности к передвижению 3, 2 степени, самообслуживанию 2, 1 степени в сочетании с ограничением способности к передвижению 3, 2 степени.
Выпускаются модели с ручным приводом от обода колеса и с рычажным приводом на передние колёса (возможна комплектация с рычагом под левую руку), для взрослых (с пластмассовыми или спицевыми колёсами, с цельнолитыми или пневматическими шинами, со стояночными тормозами или без, складные или нескладные) и для детей, в т.ч. с ДЦП (оснащена ремнями для фиксации головы, туловища и ног больного ребёнка).

Медицинскими показаниями могут служить:
- Ампутационные культи одной или обеих нижних конечностей на любом уровне;
- Ложный сустав костей нижних конечностей с нарушением функции ходьбы и стояния;
- Дефект костей нижних конечностей с нарушением функции ходьбы и стояния;
- Деформирующий артроз тазобедренного или коленного сустава III стадии с выраженным болевым синдромом или резко выраженной сгибательной или приводящей контрактурой;
- Анкилоз или резко выраженная контрактура обоих голеностопных суставов с порочным положением одной или двух стоп;
- Ревматоидный артрит III стадии с преимущественным поражением суставов нижних конечностей с выраженными нарушениями функций;
- Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью 3 степени;
- Заболевания вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени;
- Паралич обеих или одной нижней конечности;
- Гемиплегия, значительно выраженный, выраженный гемипарез;
- Значительно выраженный, выраженный парез обеих или одной нижней конечности;
- Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации обеих нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями функций ходьбы и стояния;
- Недостаточность кровообращения III стадии;
- Стенокардия напряжения с функциональным классом IV;
- Легочно-сердечная недостаточность 3 степени.
Сроки эксплуатации в соответствии со Сроками пользования - 4 года.
2.3. Нуждаемость в малогабаритном кресле-коляске (и принадлежностей к ней, включая кожаные утепленные рукавицы и шерстяные чехлы на культи бедер) возникает при ограничении способности к передвижению 3, 2 степени при высоких ампутационных культях обоих бедер.
Срок пользования до замены - 1,5 года.
2.4. Об определении показаний для обеспечения креслом-коляской с электроприводом. Обоснованием включения в ИПР является наличие ограничения способности к передвижению в сочетании с ограничением способности к самообслуживанию II, III степени при наличии установленных медицинских показаний:
- Стойкие деформации или заболевания нижних и верхних конечностей, таза или позвоночника в сочетании с заболеваниями верхних конечностей;
- паралич, значительно выраженный парез обеих нижних конечностей в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями, а также параличами и парезами верхних конечностей;
- паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании со стойкими заболеваниями, деформациями, параличами и парезами верхних конечностей.
Сроки пользования - 5 лет.
2.5. названное письмо главного бюро касается и показаний для обеспечения креслами-колясками активного типа, которые обладают повышенной манёвренностью и предназначены для инвалидов, ведущих активный образ жизни, физически развитых, обладающих навыками самостоятельного активного передвижения на колясках с ручным приводом.
Следует помнить, что для передвижения на последних двух видах колясок необходимо твёрдое покрытие улиц и тротуаров, относительно ровная местность.
До утверждения медицинских показаний к техническим средствам реабилитации допускается применение «Медицинских показаний для обеспечения инвалидов кресло - велоколясками», утверждённых инструктивным письмом Минсобеса РСФСР от 09.06.1989 № 1-79-И.

Сроки пользования 4 года.

3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
Протезы (включая протезы верхних и нижних конечностей, глазные, ушные, носовые, неба, зубные, молочной железы, половых органов, комбинированные лицевые и нёба).
Ортезы (в том числе аппараты ортопедические верхних и нижних конечностей, реклинаторы, корсеты, обтураторы, бандажи, бюстгалтеры, полуграции и грации для протезирования молочной железы, тутора, коррегирующие приспособления для верхних и нижних конечностей).
Нуждаемость в протезировании и ортезировании, обеспечении ортопедической обувью включается в ИПР на основании заключения медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия (МТК ПОП). В заключении должен указываться вид протеза и наименование. Конкретный тип протеза или изделия определяется с учётом Перечня типопредставителей. В данном документе дан перечень всех предлагаемых к производству, изготовлению и реализации протезов и ортезов при всех видах поражения. К примеру. Ампутация или вычленение плеча. Может рекомендоваться протез плеча или после вычленения плеча косметический протез, с тяговым управлением, с электроприводом, рабочий. При сколиозе корсет функционально-корригирующий индивидуального изготовления или из полуфабрикатов максимальной готовности. После мастэктомии протез грудной (молочной) железы в комплекте: бюстгальтер, чехол и экзопротез молочной железы. И т.д. Т.е. это ориентир для специалистов бюро. Представленные в Перечне типопредставителей ТСР рекомендованы для лицензирования как лицензионные образцы-эталоны. На каждое из выдано свидетельство о внесении в реестр образцов эталонов протезно-ортопедических изделий. Таким образом, в период до утверждения медицинских показаний к обеспечению ТСР, Перечень типопредставителей может служить обоснованием выбора учреждением МСЭ ТСР.
Сроки пользования до замены (нормативы обеспечения) определяются с учётом Приказа Минздравсозразвития России от 12.04.2006 № 282 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», доведенного до сведения бюро МСЭ письмом главного бюро от 18.05.10.42/1233-2544.
Сроки пользования косметическими протезами пальцев и кисти верхних конечностей - 3 месяца;
Протезов верхних и нижних конечностей 2 года (для детей - 1 год);
Ортезов нижних конечностей - 1 год;
Протезов нижних конечностей для купания - 3 года;
Чехлы шерстяные на культю нижней конечности - 3 месяца;
Чехлы хлопчатобумажные на культю нижней конечности - 3 месяца;
Чехлы из полимерного материала на культю нижней конечности - 1 год;
Чехлы на культю верхней конечности - 6 месяцев;
Запасные косметические оболочки на протезы верхних конечностей - 4 изделия на протез на 1 год;
Запасные косметические оболочки на протезы нижних конечностей - 1изделие на протез на 1 год;
Элементы опорные - 6 месяцев;
Элементы влагопоглощающие - 6 месяцев.
Экзопротезы молочной железы - 1 год;
Лиф (бюстгалтер, грация или полуграция) для фиксации экзорпотеза молочной железы - 4 месяца;
Чехол к экзопротезу молочной железы - 4 месяца;
Бандажи на различные участки тела, вкладные башмачки - 1 год;
Бандаж ортопедический на верхнюю конечность для улучшения димфовенозного оттока, в том числе после ампутации молочной железы - 6 месяцев.
Следует помнить, что исполнителя определяет региональное отделение ФСС РФ в соответствии с результатами конкурсного отбора. В то же время, если инвалид (ветеран) самостоятельно решает вопрос о своём протезировании в соответствии с ИПР, ему может быть выдано уполномоченным органом гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных изделий в размерах, не превышающих стоимость изделий, изготовляемых в организациях, отобранных в установленном порядке.
По эндопротезированию: Фонд социального страхования (ФСС) РФ оплачивает только сам эндопротез. Оперативное вмешательство оплачивается из средств федерального бюджета (в соответствии с приказом Минздрава России и РАМН от 19.03.2004 № 125/13 (см. также приказ Минздрава РФ от 29.12.2000 № 459). Эндопротезы могут быть суставов (указывается марка по заключению ведущих специалистов), связок, сосудов, клапанов сердца, кохлеарные имплантанты. Причём в соответствии со сроками пользования сроки замены эндопротезов, в том числе суставов, связок, сосудов, клапанов сердца, кохлеарных имплантантов, определяются лечебно-профилактическим и учреждениями (ЛПУ) и подтверждаются учреждениями МСЭ.
Нуждаемость в глазном протезировании определяется на основании заключения окулиста учреждения здравоохранения (при первичном протезировании - краевой консультативно-диагностичской поликлиники). Исполнителя также указывает исполнительный орган ФСС РФ, однако следует знать, что если в 2005 году было отобрано 17 предприятий - изготовителей, то по результатам проведенного в 2006 году открытого конкурса победителями по глазному протезированию признаны только три организации: ФГУП «Иошкар-Олинское ПОП», ФГУП «Нижегородское ПОП» и Кемеровская клиническая офтальмологическая больница. Исполнительные органы ФСС могут заключать государственные контракты с любой вышеназванной организацией. В то же время при самостоятельном решении инвалидом вопроса глазного протезирования при наличии ИПР по решению исполнительного органа ФСС может быть представлено гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости глазных протезов.
Сроки пользования протезов зубных, глазных, ушных, носовых, комбинированных лицевых, неба, половых органов - 2 года (для детей - 1 год).
Заключение о нуждаемости в слухопротезировании включается в ИПР на основании заключения сурдолога учреждения здравоохранения. При подготовке медицинского заключения врач-сурдолог должен определить необходимую модель из поставляемых слуховых аппаратов, учитывая форму и степень потери слуха, наличие ФУНГ и кондуктивного компонента, развитие слуха и речи, опыт ношения слуховых аппаратов и состояние моторной функции.У детей, при наличии показаний, возможно бинауральное протезирование, т.е. предоставление двух слуховых аппаратов в соответствии с ИПР.

4. Ортопедическая обувь.
Обувь ортопедическая (сложная и малосложная), обувь на аппараты, и протезы, колодки ортопедические, вкладные ортопедические коррегирующие приспособления (стельки, полустельки).
Нормативы обеспечения и сроки пользования:
- сложная ортопедическая обувь и обувь на ортопедические аппараты - 2 пары на 1 год, в том числе 1 пара на утеплённой подкладке (для детей - 4 пары на 1 год, в том числе 2 пары на утеплённой подкладке);
- малосложная ортопедическая обувь (на утеплённой подкладке или без неё по желанию инвалида) - 1 пара на 1 год (для детей - 2 пары на 1 год);
- вкладные коррегирующие элементы для ортопедической обуви (в том числе стельки и полустельки) - 3 месяца;
Обувь на протезы - при двусторонней ампутации - 2 пары на 1 год; при односторонней ампутации - 2 пары на 1 год (в том числе 1 пара на утеплённой подкладке по желанию инвалида.

5. Противопролежневые матрацы и подушки (сидения для кресел-колясок) относятся к специальным средствам ухода, в связи с чем нуждаемость определяется при ограничении способности к самообслуживанию, передвижению III степени.
Медицинскими показаниями могут являться различные заболевания с резко выраженным нарушением статодинамических функций; нарушением функций кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения (почечная недостаточность), нарушением психики (слабоумие). Норматив обеспечения 1 раз в 2 года.
Сроки пользования - 3 года.

6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

Приспособления для одевания и раздевания (в том числе для застёгивания пуговиц, для надевания и снятия предметов одежды, пуговицы специальные, стойка для одевания верхней одежды).
Ориентировочный перечень предусматривает обеспечение исполнительным органом ФСС РФ следующими изделиями: вспомогательные средства для одевания носков и колготок (1 раз в 5 лет), рожок для обуви и приспособление для снимания ботинок (1 раз в 10 лет), держатели одежды (1 раз в 5 лет), крюки для одевания и раздевания (1 раз в 5 лет), застёжка липучка (1 раз в 5 лет).
Обоснованием нуждаемости является ограничение способности к самообслуживанию I, II степени, обусловленное нарушением статодинамических функций (преимущественно верхних конечностей), кровообращения, дыхания, пищеварения, печени), мочевыделения (почечная недостаточность).
Медицинскими показаниями являются:
- заболевания, последствия травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника с выраженным нарушением функций;
- заболевания, последствия травм и деформаций верхних конечностей, с выраженным нарушением функций;
- умеренный, выраженный тетрапарез, трипарез, гемипарез;
- выраженный парез обеих нижних конечностей;

- выраженные вестибуломозжечковые явления;
- выраженные амиостатические нарушения;
- выраженные гиперкинетические нарушения;
- выраженный парез одной верхней или одной нижней конечности;
- заболевания печени с нарушением функции печени, ХПН III;
- заболевания почек с почечной недостаточностью;

Приспособления для захвата и передвижения предметов рекомендуются при ограничении способности к самообслуживанию I, II степени, связанном с нарушением статодинамических функций.
Медицинскими показаниями могут служить:
- умеренно выраженный парез обеих верхних конечностей;
- умеренные, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения;
- выраженные амиостатические нарушения;
- умеренно, выраженные гиперкинетические нарушения;
- умеренно выраженный парез одной верхней конечности при незначительном парезе другой верхней конечности;
- заболевания, последствия травм и деформации верхних конечностей и плечевого пояса с выраженным нарушением функций верхних конечностей;
Ориентировочный перечень регламентирует обеспечение исполнительным органом ФСС РФ следующими изделиями:
держалка: для посуды (съёмная, стационарная на присосках) с нескользящим основанием, наклоняемые и ненаклоняемые с гибким штативом, с креплением к столу, креслу-коляске, кровати, с крепежом на потолке); для ключей (с креплением к столу, креслу-коляске, кровати, с крепежом на потолке); телефонной трубки (манжета держатель на кисть, запястье, ладонь руки); противоскользящие покрытия (коврики); противоскользящие ленты, наклейки; магнитные ленты; зажим, в том числе пальцевый; стубцины; рамки-ограничители; наклейки, коврики.
Сроки пользования - 5 лет.

7. Специальная одежда
Конкурсный отбор предприятий поставщиков до настоящего времени не проведен. В Перечне ТСР, используемых реабилитации, эти средства определены как одежда для инвалидов специального назначения, изготовленная по индивидуальным заказам, или иная специальная одежда (в том числе компрессионная одежда, перчатки компрессионные и защитные, чулки, носки, шлемы, жилеты, пояса фиксирующие, мешки для ног, брюки и юбки для передвижения в крессе-коляске).
Сроки пользования и нормативы обеспечения:
- функционально-эстетическая одежда для инвалидов с парной ампутацией верхних конечностей - 2 комплекта верхней одежды (зимний и летний) на 1 год;
- кожаные или трикотажные перчатки (на протез верхней конечности), кожаная перчатка на протез сохранившейся верхней конечности на утеплённой подкладке -1 пара на 1 год;
- кожаные перчатки на деформированные верхние конечности -1 пара на 2 года;
- ортопедические брюки -1 год;
- кожаные утеплённые рукавицы (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками) -1 пара на 1 год);
- шерстяные чехлы на культи бедра (для инвалидов, пользующихся малогабаритными креслами-колясками) - 3 пары на 1 год);
.

8. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
Конкурсный отбор предприятий поставщиков до настоящего времени не проведен.
Специальные устройства для чтения «говорящих книг», согласно Ориентировочному перечню, включают специализированный тифломагнитофон для «говорящей книги» различных модификаций отечественного производства и специализированный тифлоплейер для прослушивания «говорящих книг» различных модификаций отечественного производства. Обоснованием для включения в ИПР может служить ограничение способности к обучению II степени, общению II, III степени, трудовой деятельности II степени при нарушении зрительных функций 3 и 4 степени, связанных с заболеваниями, последствиями травм органа зрения, приведшими к слабовидению или слепоте. Сроки пользования - 7 лет.
Для сведения и использования в работе возможно принять во внимание письмо Президента ВОС А.Я.Наумывакина от 10.03.2006 № 1/10-21 в адрес председателей РО ВОС и региональных отделений ФСС РФ с предложением обеспечения инвалидов универсальным тифлоаппаратом ТКД-К для прослушивания книг на кассетах и компакт-дисках с функцией записи на кассеты, в том числе с СД-плейером в четырёхдорожечном формате (на базе магнитолы «Panasonic RX29») (Цена 5700 р.). Названный аппарат позволяет воспроизводить говорящие книги, записанные на кассетах, производить перезапись с компакт диска на кассету (4 дорожки), прослушивать в стереорежиме музыкальные записи на кассетах и компакт-дисках, а также выполнять запись с микрофона и другого внешнего источника; имеет встроенный радиоприёмник.
Специальные устройства для оптической коррекции слабовидения, согласно Ориентировочному перечню, включают:
а) лупы 4-х, 8-и, 10- кратные (ограничение способности к общению II степени, обучению II степени, трудовой деятельности II степени при нарушениях зрительных функций 3, 4 степени вследствие заболевания, последствия травмы органа зрения, приведших к слабовидению или слепоте; б) очки гиперокуляры (очковая коррекция) (ограничение способности к ориентации I, II степени, общению I, II степени, самообслуживанию I, II степени, передвижению I, II степени, обучению I, II степени, трудовой деятельности I, II степени, при нарушениях зрительных функций 2, 3, 4 степеней вследствие заболевания, последствия травмы органа зрения, приведших к слабовидению или слепоте;
в) контактная линза (ограничение способности к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, общению при нарушении зрительных функций 2, 3, 4 степеней вследствие аномалии рефракции, кератоконуса, дистрофии роговицы; г) интраокулярная линза (ограничение способности к обучению, трудовой деятельности, передвижению при нарушении зрительных функции 2, 3, 4 степеней вследствие афакии, катаракты; по необходимости;
Также возможно принять во внимание вышеназванное письмо Президента ВОС А.Я.Наумывакина, предлагающее обеспечение инвалидов в том числе ручным видеоувеличителем ЭРВУ-RM (компактный ручной оптико-электронный увеличитель специально для инвалидов с остротой зрения от 0,005. По форме и размеру напоминает компьютерную мышь, подключается к обычному телевизору с помощью адаптера и кабеля, входящих в комплект. Обеспечивает 21-кратное увеличение текста на 20-дюймовом телеэкране).
Сроки пользования - 5 лет.
9. Обеспечение инвалидов собаками-проводниками с комплектом снаряжения
регламентировано «Правилами обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30.11.2005 № 708 (далее Правила).
Четкой нормативной базы по медицинским показаниям нет, однако, в постановлении Президиума центрального правления ВОС от 31.10.1960 г. № 28-2 утверждена Инструкция о порядке распределения и использования собак-проводников для слепых, согласно которой собаки-проводники предназначаются для обеспечения передвижения (в городах и сельской местности) инвалидов I группы, преимущественно работающих, не имеющих зрения или имеющих такое остаточное зрение, которое не дает возможности самостоятельно ориентироваться в пространстве. Вместе с собакой бесплатно выдается комплект специального снаряжения (ошейник, поводок, шлейка, намордник, щетка и гребешок).
Предоставление инвалидом, имеющим в безвозмездном пользовании собаку- проводника, ИПР для выплаты компенсации Правилами не предусмотрено. При подаче заявления в Фонд инвалид представляет паспорт инвалида или уполномоченного лица, а также паспорт установленного образца на собаку-проводника.

10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
Конкурсный отбор предприятий поставщиков до настоящего времени не проведен.
Тонометры с речевым выходом, согласно вышеназванному Ориентировочному перечню, предназначены для инвалидов с ограничением способности к самообслуживанию I, II, III степени при нарушении зрительных функций 3, 4 степени вследствие заболевания, травмы органа зрения, приведших к слепоте; сроки пользования 7 лет;
Согласно предложениям ВОС наиболее удобным аппаратом, прошедшим испытания в медицинских учреждениях России и допущенным к применению в России, является электронный тифлотонометр ТТ-01 (ТТ-01П) с речевым выводом показаний (ТТ-01П - с памятью на 14 показаний).
Предлагаемым медицинским термометром является Медицинский электронный термометр DX6623B с речевым выводом значений. Не содержит компонентов из стекла, а также ртути, потребляемая мощность 50 мВт (для голосовых сообщений). Вес 23гр (с батарейками типа AG 12). Сроки пользования 7 лет.

11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные относятся к сурдосредствам (для людей с нарушением слуха и речи).

Согласно вышеназванному Ориентировочному перечню к этим ТСР можно отнести сигнализатор световой телефонного звонка, вибратор и стробоскоп для подключения к будильнику, дверному и телефонному звонку.
Показаниями является нарушение способности к общению и ориентации, связанным с нарушением слуховых функций 3, 4 степени вследствие заболевания, последствия травмы органа слуха, приведших к снижению слуха.
Сроки пользования - 5 лет.
12. Слуховые аппараты, в т.ч. с ушными вкладышами индивидуального изготовления
относятся к сурдосредствам (для людей с нарушением слуха и речи), выпускаются различных модификаций (внутренний, заушный с автоматической регулировкой громкости, электронный и др.), отечественного и импортного производства.

Сроки пользования: слуховые аппараты - 4 года; ушные вкладыши индивидуального изготовления - 1 год.

13. Телевизоры с телетекстом для приёма программ со скрытыми субтитрами.
Информацией о видах или марках таких изделий не располагаем. Сроки пользования -7 лет.

14. Телефонные устройства с текстовым выходом, т.е. текстовые телефонный аппараты возможно рекомендовать инвалидам с ограничением способности к общению, ориентации II степени при нарушении слуховых функций 3, 4 степени вследствие заболевания, последствия травм органа слуха, приведших к снижению слуха. Сроки пользования 7 лет.

15. Голосообразующие аппараты относятся к сурдосредствам (для людей с нарушением слуха и речи).
Согласно вышеназванному Ориентировочному перечню назначаются инвалидам с ограничением способности к обучению I, II степени, трудовой деятельности I, II степени, общению I, II степени при нарушении голосообразующих функций 4 степени вследствие заболевания, последствия травм гортани, приведших к нарушению голосообразования; сроки пользования 5 лет.

16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче-и калоприемники)-
предметы ухода за телом - включаются как ТСР в ИПР инвалидов с ограничением способности к самообслуживанию I, II, Ш степени при нарушениях висцеральных функций (тазовых органов) 3, 4 степени вследствие заболеваний или последствий травм тазовых органов, центральной нервной системы с недержанием кала или мочи. Являются средствами индивидуального подбора, причём выбор модели изделия, а также размер стомы определяются местом наложения стомы. Заключение о необходимой модификации и модели изделия могут быть даны специалистами (хирургом, онкологом и т.п.) стационарного (перед и после стомирующих операций) или амбулаторно-поликлинического учреждения.
Предприятия - исполнители, выпускают изделия следующих наименований: однокомпонентные калоприемники колостомные (для диаметра стомы до 60 мм и свыше 60 мм) и илеостомные (размер стомы до 60 мм); двухкомпонентные калоприемники илеостомные (размер стомы свыше 60 мм) и двухкомпонентные уростомические мочеприемники (диаметр стомы до 60мм).
Специалисты бюро делают в ИПР запись о нуждаемости в кало-или мочеприемнике конкретного наименования, размера (диаметра) стомы.
К вспомогательным средствам относят многочисленные дезодоранты, защитные кремы и пудры, защитные плёнки, салфетки с различными типами пропиток, уплотнительные кольца и пасты.
Нормативы обеспечения в соответствии со Сроками пользования:
-двухкомпонентные калоприемники и мочеприемники (с пластиной и мешком): для пластин до 10 шт. на 1 месяц; для илео- и уростомных мешков - до 30 шт. на 1 месяц; для колостомных мешков - до 90шт. на 1 месяц;
- однокомпонентные калоприемники и мочеприемники: лоя илео- и уростомных мешков - дл 30 шт. на 1 месяц; для колостомных систем и детских коло- и мочеприемных систем - до 90 шт. на 1 месяц;
- зажимы для открытых мешков - до 2 шт. на 1 месяц;
- пояс для кало- и мочеприемника - до 2 шт. на 1 год;
- паста герметизирующая к кало- или мочеприемнику - 1 тюбик на 1 месяц;
- порошок абсорбирующий - 1 флакон на 1 месяц;
- крем защитный - 1 тюбик на 1 месяц;
- плёнка защитная - 1 упаковка на 1 месяц;
- очиститель - 1 флакон на 1 месяц;
- калоприемник из пластмассы на поясе в комплекте с мешками - до 6 шт. на 1 год;
- катетеры для стом, катетеры для самокатетеризации - до 120 шт. на 1 месяц;
- мочеприемное устройство в комплекте:
уропрезервативы до 30шт. на 1 месяц;
дневные и ночные мешки для сбора мочи - для дневных ножных мешков - до 4 шт. на 1 месяц; для ночных ножных мешков - до 2 шт. на 1 месяц;
ремешки для крепления ножного мешка к ноге - до 2 пар на 1 месяц.

17. Абсорбирующее бельё, памперсы.
Относятся к предметам ухода за телом, назначаются инвалидам с ограничением способности к самообслуживанию I, II, III степени.
Общее количество оплачиваемых за счёт средств федерального бюджета изделий до 90 шт. на 1 месяц (при синдроме полиурии - по индивидуальным медицинским показаниям до 150 шт. на 1 месяц). В ИПР указывается вид изделия, размер и степень впитываемости.
К абсорбирующему белью относятся пелёнки впитывающие (для дополнительной защиты постельных принадлежностей) различных размеров и степеней впитываемости, урологические прокладки и вкладыши (для защиты одежды лежачих и мобильных инвалидов), трусики (штанишки сетчатые, эластичные (для фиксации прокладок и вкладышей).
Памперсы (подгузники) выпускаются как для взрослых (при тяжёлой форме недержания мочи и кала для лежачих и мобильных инвалидов), так и для детей (при недержании мочи и кала).
У взрослых памперсы указываются по размеру (S, M, L, XL) и по впитываемости (средней, высокой). В ИПР обязательно указание объёма бедёр. При U= 50-80 см назначается малый (S) размер памперсов, но они могут быть средней (~830 мл) или высокой (~1300 мл) степени впитываемости; При U= 70-120 см назначается средний (M) размер памперсов, но они могут быть средней (~1170 мл) или высокой (~2230 мл) степени впитываемости; При U= 100-150 см назначается большой (L) размер памперсов, но они могут быть средней (~1450 мл) или высокой (~2400 мл) степени впитываемости; При U= более 150 см назначается очень большой (XL) размер памперсов, но они могут быть только высокой (~3200 мл) степени впитываемости;
У детей рекомендуются универсальные подгузники для детей различных возрастных групп; размер указывается по весу ребёнка (3-5кг, 5-10 кг, 8-18 кг, 15-30кг).
Можно рекомендовать в различном количестве ночные и дневные.

Пелёнки впитывающие как дополнительная защиты постельных принадлежностей.
Инвалиды обеспечиваются пелёнками трёх размеров и различной степени впитываемости:
Размер 40 на 60 (степень впитываемости 550 или 750 мл), 60 на 60 (степень впитываемости 940 или 1150 мл), 60 на 90 (степень впитываемости 1525 или 1750 мл).
Урологические прокладки и вкладыши:
- при лёгкой и средней степени недержания у мобильных инвалидов) прокладки урологические (для женщин) и урологические вкладыши (для мужчин);
- при средней и тяжёлой степени недержания у лежачих и мобильных инвалидов;
Размеры и степень впитываемости указываются в соответствии с информационным письмом регионального отделения ФСС РФ (они зависят от продукции, поставляемой предприятиями, прошедшими конкурсный отбор в соответствующем году). Для фиксации любых прокладок и вкладышей рекомендуются трусики (штанишки сетчатые, эластичные).

18. Кресла-стулья с санитарным оснащением,
как средство для отправления естественных надобностей, может назначаться инвалидам с ограничением способности к самообслуживанию II, Ш степени при нарушении статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения (печени), мочевыделения (почечная недостаточность), психических функций.
Сроки пользования 4 года.
Медицинскими показаниями могут служить:
- заболевания, последствия травм и деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с нарушением функций;
- гемиплегия;
- паралич нижних конечностей;
- выраженный, значительно выраженный тетрапарез;
- выраженный, значительно выраженный трипарез;
- выраженный, значительно выраженный нижний парапарез;
- выраженный, значительно выраженный гемипарез;
- выраженные, значительно выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения;
- выраженные, значительно выраженные амиостатические нарушения;
- выраженные, значительно выраженные гиперкинетические нарушения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 3 стадии или стенокардией IV ф.кл.;
- заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени;
- заболевания печени с нарушением функции 3 степени с портальной гипертензией и асцитом;
- заболевания почек с ХПН 3 степени;
- выраженные расстройства психики (слабоумие).
Конкурсный отбор предприятий поставщиков до настоящего времени не проведен. Существуют различные модификации данного изделия: без колёс, на 4-х колёсиках, с унитазной крышкой, с регулируемыми ножками.

Обеспечение инвалидов и ветеранов ТСР, предусмотренными Федеральным перечнем, проводится в соответствии с «Правилами обеспечения за счёт средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утверждёнными постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 № 877.
Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.04.2006 № 282. Ранее действовали Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 17.10.2005 № 638.
Ремонт ТСР, выданных бесплатно или приобретенных за свой счёт с последующей компенсацией, а также замена по истечении срока пользования или невозможности ремонта проводятся без ИПР, по заявлению инвалида (пп 7, 8). Возможна досрочная замена ТСР и по заключению бюро МСЭ.
Перечень технических средств реабилитации, не подлежащих сдаче по истечении сроков пользования ими утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.04.2006 № 283.
Ориентироваться следует на информационные письма региональных отделений ФСС о технических средствах реабилитации, поставляемых предприятиями, прошедшими конкурсный отбор в соответствующем году.

Большинство граждан, получивших вследствие заболевания или травмы, оказываются не в состоянии выполнять какие-либо действия без посторонней помощи или без использования технических средств реабилитации (ТСР). Чаще всего это связано с негативными изменениями опорно-двигательного аппарата. В законодательстве РФ предусмотрены . Эти меры включают в себя ряд различных льгот, к наиболее важным из которых относятся льготы по приобретению лекарственных препаратов, медицинского обслуживания и обеспечение инвалидов индивидуальными средствами реабилитации.

Законодательная база и специальная программа по обеспечению инвалидов

Оказание помощи лицам с ограниченными возможностями регламентируется рядом государственных актов. Большинство из них приняты в 90 годы, поэтому многие статьи этих законов неоднократно изменялись и дополнялись.

Льготы, положенные инвалидам согласно федеральному закону и приказу Министерства труда

Все льготы, на которые имеют право лица с ограниченными возможностями, прописаны в следующих документах. Это федеральный закон об инвалидах № 181-ФЗ от 15. 11. 1995 года в последней редакции от 14. 12. 2015 года и постановление Правительства РФ об обеспечении инвалидов ТСР № 240 от 07. 04. 2008 года в последней редакции от 07. 03. 2016 года . Вопросы о технических средствах реабилитации более подробно рассматриваются в приказе Министерства труда № 374 «н» от 18. 07. 2016 года.

Классификация – основные и вспомогательные средства

Очень важным для инвалидов является получение технических средств реабилитации. Классификация – такие средства могут быть основными или вспомогательными. Без основных средств больной не может выполнять важнейшие базовые действия, такие как передвижение и отправление естественных надобностей. Вспомогательные средства могут использоваться в процессе реабилитации и подготовке инвалида к интеграции в социальные структуры.

Если по каким-либо причинам в отделе социальной защиты инвалиду не может быть предоставлено необходимое ему техническое средство, то он может приобрести его самостоятельно. Его стоимость будет оплачена только в том случае, если заявление на предоставление средства реабилитации было официально зарегистрировано в соответствующей службе. Если необходимое приспособление было приобретено до подачи заявления, то его стоимость оплачена не будет.

Список технических средств

К техническим средствам реабилитации относятся следующие устройства:

• трости, костыли и другие поддерживающие изделия;
• инвалидные коляски ручные и с электрическим приводом;
• различные виды протезов;
• специальная обувь;
• устройства для захвата и удержания предметов;
• кресла и стулья, оснащённые сантехническим оборудованием.

Как средство реабилитации инвалидов рассматривается одна из инновационных разработок – протезы с бионическим управлением. Такие устройства пока проходят лабораторные испытания, но в ближайшей перспективе можно ожидать их появления в медицинских центрах.

Группа средств для выполнения личной гигиены

В отдельную группу средств выделены средства для выполнения личной гигиены. К ним относятся:

• приёмники мочи и кала;
• впитывающее бельё с функцией абсорбции;
• специальные постельные принадлежности;
• памперсы.

Для инвалидов с нарушениями зрения, слуха и речи предусмотрены электронные технические средства для самообслуживания:

• оптические корректоры для лиц с сильными нарушениями зрения;
• электронные книги с голосовым синтезатором текста;
• «говорящие» приборы для измерения давления и температуры;
• синтезаторы речи;
• вибрационные и световые сигнализаторы для глухих;
• индивидуальные слуховые аппараты;
• телевизоры, оснащённые функцией «Телетекст»;
• телефоны с информационным дисплеем.

Кроме того для реабилитации инвалидов им могут быть предоставлены собаки-поводыри с дополнительным снаряжением. Для этого гражданин, нуждающийся в такой собаке должен написать заявление в социальную службу. Спустя определённое время ему будет предоставлена собака из питомника. Питание и лечение собаки осуществляется из средств социального органа.

Если собака подарена или куплена, то государство не компенсирует расходы на её содержание.

Ранее к техническим средствам относились специальные автомобили или мотоколяски для инвалидов, но с 2005 года такая льгота была приостановлена.

Обеспечение ремонтными работами

В соответствии с законом № 30-ФЗ от 07. 03. 2017 года были введены изменения и дополнения в постановление Правительства № 240. Все работы по ремонту реабилитационных технических средств осуществляются без очереди и бесплатно. Если техническое устройство не может быть отремонтировано по каким-либо причинам оно подлежит бесплатной замене . Для досрочной замены изделия может потребоваться техническая экспертиза, которая так же осуществляется бесплатно.

Практически в каждом регионе есть муниципальные законы о поддержке лиц с ограниченными возможностями. Они могут предоставлять инвалидам дополнительные льготы.

Перечень медикаментозных средств – как их получить

Для лиц с ограниченными возможностями положены лекарственные средства, в том числе и сильнодействующие, которые предоставляются с соответствующими скидками или бесплатно. Эта льгота регламентируется перечнем лекарственных средств. Данный перечень был определён постановлением Правительства РФ № 2782 «р» от 30. 12. 2014 года и был увеличен на 25 наименований лекарственных средств в 2017 году. В этот список входят следующие группы лекарственных препаратов:

• опиоидные анальгетики;
• ненаркотические болеутоляющие средства;
• средства от подагры;
• противовоспалительные средства;
• антиаллергенные и противосудорожные препараты;
• средства для лечения болезни Паркинсона;
• успокаивающие препараты и антидепрессанты;
• препараты, воздействующие на центральную нервную систему;
• антибиотики и синтетические противобактериальные средства;
• противовирусные и противогрибковые препараты.

В две большие группы выделены средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Одним из заболеваний, по которому можно получить группу инвалидности, является резкое снижение уровня инсулина в крови, поэтому для многих инвалидов важны и предоставляются бесплатно средства лечения диабета.

В перечень медицинских препаратов, которые инвалид может получить бесплатно, но только по решению медицинской комиссии, входит большая группа лекарственных средств. Некоторые из них являются наркотическими или дорогостоящими препаратами зарубежного производства и могут быть получены в аптеках по специальному рецепту.